ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Преподавание дисциплины «поликлиническая терапия» в условиях внутрикластерного взаимодействия
1 Федеральное государственное автономное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации
Для корреспонденции: Ларина Вера Николаевна
ur.liam@vaniral
Оказание доступных и качественных медицинских услуг, а также формирование и реализация комплекса мероприятий по укреплению и сохранению здоровья населения страны в целом и каждого отдельного гражданина – главная задача системы здравоохранения в Российской Федерации (РФ)1 [1]. Базовым врачебным уровнем отечественной структуры здравоохранения, отражающим реальный социально-экономический уровень благополучия общества, является первичная медико-санитарная помощь [1, 2, 3]. Это максимально доступный этап непрерывного процесса охраны здоровья населения и начальный уровень контакта пациентов с системой здравоохранения в РФ [4, 6, 12]. Реализация целей и задач, поставленных перед первичным звеном здравоохранения, входит в компетенцию врачей-терапевтов участковых поликлиник. Для обеспечения уровня подготовки специалистов такого типа должна быть четкая координация действий по разработке и реализации образовательных и научно-исследовательских программ, объединение усилий участников кластера, направленных на повышение качества и конкурентоспособности медицинского образования и науки, содействие формированию и функционированию информационного пространства, единство и преемственность научного, образовательного, лечебного и технологического процессов [1, 2, 6, 7]. В настоящее время обучение осуществляется в рамках Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) высшего образования (ВО) по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета), ориентированного на профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» (регистрация в Минюсте России 06.04.2017 №46293)2. Ведущим подразделением в системе подготовки врачебных кадров и улучшения оказания медицинской помощи населению во внебольничных условиях являются кафедры поликлинической терапии (КПТ). Единый ФГОС – единые требования – единый специалист «на выходе», требуют объединения опыта владения педагогическими технологиями и уровнями соответствия преподавателей различных КПТ медицинских вузов профессиональным компетенциям. Научно-образовательный медицинский кластер (НОМК) «Восточно-Европейский»3, 4 представляет собой альянс усилий участников кластера, направленных на повышение качества и конкурентоспособности медицинского образования и науки, что позволяет повысить эффективность образовательного и научно-исследовательского процесса [1, 8, 9, 10, 11].
Целью статьи является сравнительный анализ учебно-методического комплекса (УМК) КПТ, который позволит оценить эффективность формирования у обучающихся всех элементов профессиональной деятельности (медицинской, организационно-управленческой и научно-исследовательской) ФГОС ВО по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета), ориентированным на профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» профессорско-преподавательским составом (ППС) КПТ лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (г. Москва) и КПТ ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ (г. Воронеж).
Для эффективной организации образовательного процесса в полном соответствии с учебным планом и требованиями ФГОС на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ВГМУ им. Н.Н. Бурденко разработаны УМК по дисциплине «Поликлиническая терапия». ППС кафедр – это высококвалифицированные специалисты, сертифицированные соответственно профилю преподаваемой дисциплины (общая врачебная практика/семейная медицина, терапия, пульмонология, кардиология, ревматология, нефрология, гастроэнтерология, функциональная диагностика, организация здравоохранения и общественное здоровье; гериатрия, паллиативная медицина) и получивших дополнительное профессиональное образование по педагогической деятельности в высшей медицинской школе.
Клинические базы КПТ обоих вузов многочисленные. Учебные занятия и лекции на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова проводятся на 14 клинических базах, а на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко – на 6 клинических базах. Студенты, обучаясь на клинических базах кафедр, имеют возможность в полном объеме познакомиться с особенностями лечебно-профилактической деятельности врачей на догоспитальном этапе, обрести коммуникативные навыки при работе с амбулаторными пациентами [7].
Основным обучающимся контингентом на КПТ медицинских вузов Москвы и Воронежа являются студенты 5 и 6 курсов (9,10 и 11 семестры) очной формы обучения (табл. 1).
Требования к обучающимся студентам соответствуют рабочим программам дисциплины «Поликлиническая терапия», которые включают в себя перечень компетенций, фонды оценочных средств (ФОС), тематику клинических занятий и лекций, конструктивные вопросы, ситуационные задачи и тестовые задания.
Все рабочие программы находятся в свободном доступе на электронных ресурсах медицинских вузов. Контрольно-измерительные материалы (КИМ) кафедр предназначены для оценки студентами знаний и умений с целью оказания лечебно-профилактической помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях, доля которых в реальных условиях медицинской деятельности достигает 80% от общего количества больных [11].
При проведении сравнительного анализа двух рабочих программ дисциплины «Поликлиническая терапия» был выявлено, что общая трудоемкость дисциплины на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова на 1 ЗЕД (36 часов) больше, чем на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (табл. 2). Такая разница достигается почти 2-х кратным увеличением лекционного курса у студентов (33 лекций) на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова в сравнении с 17 лекциями на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Также на 3 академических часа увеличена самостоятельная работа студентов на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Лекционный курс 9 семестра посвящен знакомству студентов с работой врачей-терапевтов поликлиник, врачей общей практики (ВОП) и изучению ряда синдромов, наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике (табл. 3, табл. 4).
На КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко посчитали необходимым начать учебную работу студентов 5 курса в мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре. Как показывают результаты аккредитации: 97,8% студентов лечебного факультета и МИМОС ВГМУ им. Н.Н. Бурденко успешно проходят этот этап обучения.
На КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова начало подготовки к аккредитации – 11 семестр (6 курс), что также не отражается на ее качестве, более того, элективный курс «Неотложная врачебная помощь в амбулаторно-поликлинической практике» в 11 семестре позволяет закрепить полученные знания студентов.
Тематическая направленность лекционного курса 10 семестра совпадает на КПТ обоих вузов. В РНИМУ им. Н.И. Пирогова обучение студентов затрагивает изучение нозологических форм заболеваний, наиболее часто встречающихся в структуре мультиморбидности, и не ограничивается патологией конкретной системы. Работая, в том числе, с маломобильными мультиморбидными пациентами в поликлинике и на дому, студенты имеют возможность познакомиться с особенностями оказания медицинской помощи лицам старшего возраста и принципами паллиативной медицинской помощи. Более углубленное изучение этих аспектов происходит в рамках самостоятельной работы студентов на основании лекционного материала и учебных пособий, подготовленных сотрудниками кафедры с учётом собственного опыта и тесного многолетнего сотрудничества с ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. На КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко основное внимание уделяется изучению патологии дыхательной системы (табл. 4).
Таким образом, после 2-х семестров обучения на КПТ вузов студент уже имеет определенный уровень знаний, который позволит ему максимально полноценно пройти практику, которая проводится в период между 10 и 11 семестрами. Практика включает в себя два типа: учебная и производственная. Продолжительность учебной практики («Получение первичных профессиональных умений и навыков врача лечебно-профилактического учреждения, в том числе, первичных навыков НИР») и производственной практики («Получение профессиональных умений и навыков врача лечебно-профилактического учреждения, в том числе закрепление первичных навыков НИР») на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова составляет 4 недели. Для прохождения летней практики на кафедру направляются студенты 5 курса РНИМУ им. Н.И. Пирогова, которые работают на клинических базах кафедры в качестве помощника врача-участкового терапевта. Работа студентов включает: патронаж маломобильных пациентов на дому, амбулаторный прием, помощь в проведении диспансеризации и профилактической вакцинации, работа с единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС), анкетирование пациентов и написание НИР. Летняя учебно-производственная практика на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко («Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения») проводится дискретно в медицинских организациях города Воронежа, Воронежской области и других областях РФ по месту жительства студента на основе договоров с медицинскими организациями в течение 20 дней. Цель прохождения практики: обучение студентов основным этапам работы врача в первичном звене здравоохранения и применение студентами своих знаний на практике в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Основное направление данной практики – это оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, в том числе на дому; ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в подчинении среднего медицинского персонала; оказание неотложной помощи в амбулаторных условиях. Аттестация полученных практических навыков и умений проходит в виде зачета с оценкой. Вторая форма производственной практики, реализуемая на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, – «Научно-исследовательская работа». Цель данной практики – формирование навыков и умений НИР для комплексного решения научных и практических задач в профессиональной деятельности врача первичной медико-санитарной помощи. Аттестация по данной практике проводится в виде зачета. По итогам летней производственной практики ежегодно, с участием КПТ двух вузов, проводится студенческая конференция, которая в 2019 году получила статус Всероссийской. В рамках конференции студенты презентуют лучшие научные работы, подготовленные во время практики. Такой подход повышает профессиональную заинтересованность и ориентированность будущих врачей.
Клинические занятия 9 семестра на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова (трудоемкость дисциплины составляет 46 аудиторных часов и этого достаточно для первого знакомства с предметом) включают в себя: 1) «Организация работы врача поликлиники» (знакомство с амбулаторной службой; организацией, проведением диспансеризации населения и патронажем маломобильных пациентов; работой «Центров здоровья», «Школ пациентов»; основными направлениями работы врача общей практики, терапевтов, врачей-специалистов поликлиник; единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС); работой колл-центра, помощи на дому и неотложной помощи; правилами заполнения медицинской документации); 2) «Медико-социальная экспертиза» (экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности); 3) «Острые респираторные вирусные инфекции»; 4) «Синдром боли в горле»; 5) «Маломобильный пациент, приверженность терапии» с подготовкой рефератов на тему: «Оценка приверженности лечению маломобильного пациента», осмотренного студентами на дому совместно с врачами патронажной службы, с рекомендациями по разрешению проблем при низкой приверженности. Каждое клиническое занятие включает: тестовый контроль для оценки исходного уровня подготовки студентов, решение ситуационных задач по теме занятия с заполнением медицинской документации (тренировочных амбулаторных карт и листков нетрудоспособности), итоговое тестирование. Полученные на занятиях теоретические знания студенты имеют возможность закрепить и применить, работая с врачами на приеме в поликлинике или на дому. Информация о результатах тестовых контролей, устного собеседования и практической работы студентов (в баллах) вносится в АОС. Завершает цикл «Поликлиническая терапия» итоговый модульный контроль с использованием билетов, содержащих конструктивные вопросы по всему материалу, пройденному в 9 семестре.
На КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко тематический план 9 семестра (трудоемкость дисциплины - 72 аудиторных часа, что превышает данный показатель в РНИМУ им. Н.И. Пирогова) состоит из: 1) «Общие принципы организации работы участкового врача-терапевта»; 2) «Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности в поликлинической практике»; 3) «Синдром артериальной гипертензии (АГ) в амбулаторно-поликлинической практике»; 4) «Диагностика вторичной АГ в амбулаторно-поликлинической практике»; 5) «Гипертонический криз: тактика участкового врача при неосложнённом и осложнённом гипертоническом кризе»; 6) «Диагностика и ведение больного с легочной гипертензией на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 7) «Поликлиническая тактика ведения больных c синдромом боли в грудной клетке»; 8) «Тактика ведения пациента с инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 9) «Тактика ведения пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 10) «Тактика ведения больных с нарушением ритма и проводимости сердца на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 11) «Тактика ведения пациента с фибрилляцией предсердий на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 12) «Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике»; 13) «Синкопальные состояния, тактика ведения больных на амбулаторном этапе; 14) «Медицинская профилактика в профессиональной деятельности участкового врача-терапевта»; 15) Итоговое занятие. Каждое клиническое занятие на КПТ обоих вузов включает: тестовый контроль для оценки исходного уровня подготовки студентов, решение ситуационных задач по теме занятия с заполнением медицинской документации (тренировочных амбулаторных карт и листков нетрудоспособности), итоговое тестирование. Полученные на занятиях теоретические знания студенты имеют возможность закрепить и применить, работая с врачами на приеме в поликлинике или на дому. Информация о результатах тестовых контролей, устного собеседования и практической работы студентов (в баллах) вносится в АОС. Завершает цикл «Поликлиническая терапия» итоговый модульный контроль.
Большинство пациентов, обращающихся за помощью к врачу-терапевту поликлиники – это лица с множественными сопутствующими заболеваниями. Расширение знаний о мультиморбидности необходимо для усовершенствования проведения лечебно-профилактических мероприятий, особенно на амбулаторном этапе, с целью замедления прогрессирования хронических заболеваний и уменьшения инвалидности5, 6. В связи с этим, в 10 семестре на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова (трудоемкость дисциплины составляет 66 аудиторных часов и превышает этот показатель в ВГМУ им. Н.Н. Бурденко; большая трудоемкость дисциплины целесообразна перед проведением летней учебно-производственной практики) студенты знакомятся с понятием «Мультиморбидный пациент» и на клинических занятиях изучают заболевания, наиболее часто встречающиеся в структуре мультиморбидности – АГ, ИБС, язвенная болезнь, хронический гастрит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический бронхит, внебольничная пневмония, метаболический синдром. На занятиях студенты имеют возможность применять и совершенствовать полученные на лекциях теоретические знания. Структура клинических занятий аналогична структуре занятий в 9 семестре. Кроме того, с целью подготовки к летней учебно-производственной практике, в 10 семестре студенты обучаются правилам написания научно-исследовательской работы (НИР), собирают материал по выбранной теме, используя амбулаторные карты пациентов, проводят статистическую обработку и анализ полученных данных, работают над обзором литературы, итогом чего являются написание и защита НИР. Завершает цикл «Поликлиническая терапия» в 10 семестре итоговый модульный контроль с использованием билетов, содержащих конструктивные вопросы по материалу клинических занятий и ситуационные задачи.
В 10 семестре на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (трудоемкость дисциплины – 57 аудиторных часов) изучаются следующие темы: 1) «Тактика ведения больного с острыми респираторными заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 2) «Внебольничная пневмония: тактика ведения больных в амбулаторных условиях»; 3) «Лихорадочный синдром в амбулаторно-поликлинической практике»; 4) «Тактика ведения врачом поликлиники больных с бронхиальной астмой»; 5) «Современные принципы диагностики и терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 6) «Ранняя диагностика и профилактика неврологических расстройств на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 7) «Ранняя диагностика, тактика ведения и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе»; 8) «Психические расстройства в практике врача участкового терапевта». В разделе неврология и психиатрия рассматриваются вопросы головной боли, ДЭП, вторичной профилактики ишемических инсультов, ведения пациентов с депрессивным синдромом, а также с нарушением пищевого поведения в амбулаторных условиях.
В 11 семестре на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова (трудоемкость дисциплины составляет 150 аудиторных часов и превышает этот показатель в ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Большая трудоемкость дисциплины целесообразна для подготовки студентов 6 курса к семестровому экзамену, ГИА, аккредитации) студенты знакомятся с многочисленными синдромами, на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (трудоемкость дисциплины - 100 аудиторных часов) – с нозологическими формами и синдромами.
Важной работой КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова является организация и проведение элективных курсов для студентов 6 курса ЛФ в 11 и 12 семестрах, имеющих своей целью усилить теоретическую и практическую подготовку будущих специалистов амбулаторно-поликлинического звена. Темы элективных курсов обучения: «Ведение пациентов с нарушениями ритма в поликлинических условиях», «Возможности ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторно-поликлинической практике с использованием функциональных проб и эхокардиографии», «Синдром обструктивного апноэ сна», «Неотложная врачебная помощь в амбулаторно-поликлинической практике». Выбор вышеперечисленных тем элективов обусловлен необходимостью углубленного изучения проблем, либо дополнительного образования студентов для подготовки их к работе в качестве врача-терапевта поликлиники или врача общей практики. С этой же целью в 2018-2019 уч. году на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова подготовлена и утверждена учебная программа междисциплинарного электива: «Возможности ранней диагностики смежной патологии в практике врача-терапевта поликлиники» с участием сотрудников кафедр эндокринологии, фтизиатрии, инфекционных болезней. С этого же учебного года в 12 семестре на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко реализуется вариативная дисциплина «Гериатрия и паллиативная медицина». Продолжительность цикла по данной дисциплине составляет 15 занятий, из которых 9 по гериатрии и 6 по паллиативной медицинской помощи. В данной дисциплине разработано учебно-наглядное пособие (Дневник студента) для самостоятельной работы, отличительной особенностью которого является наличие комплексной гериатрической оценки и протокола курации паллиативного пациента, заполняемые во время ведения профильных пациентов в течение цикла. Завершает последний цикл занятий на кафедрах – семестровый экзамен по дисциплине «Поликлиническая терапия», который проводится с использованием АОС (Москва) и БРС (Воронеж).
Одним из эффективных мотивационных стимулов повышения качества освоения дисциплины на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова является привлечение студентов к подготовке и проведению «Школ» для амбулаторных пациентов. В настоящее время хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются одной из причин летальных исходов в мире. Эти заболевания имеют общие модифицируемые поведенческие факторы риска (курение, избыточное употребление алкоголя, низкая физическая активность, нерациональное нездоровое питание, АГ, ожирение) [5, 9], что диктует необходимость в профилактических мероприятиях. Одним из подходов вторичной профилактики является обучение пациентов в «Школах здоровья» с целью повышения медицинской информированности населения и снижения риска развития заболеваний и их осложнений. К занятиям в «Школах» привлекаются амбулаторные пациенты, страдающие ХНИЗ, которые знакомятся с причинами, особенностью течения заболеваний, факторами риска осложнений и летальных исходов, принципами самоконтроля и первой помощи при ухудшении состояния. Студенты анкетируют, тестируют пациентов, отвечают на их вопросы. Работа «Школ» направлена на развитие грамотности населения в вопросах профилактики и приверженности лечению ХНИЗ [1]. Подготовленные студентами материалы к работе в «Школах» в виде листовок, памяток, брошюр, плакатов, в дальнейшем, используются врачами поликлиник.
В этот же временной отрезок на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко студентами изучаются вопросы амбулаторной гастроэнтерологии, эндокринологии, ревматологии, гематологии, нефрологии, особенности соматической патологии при беременности. В каждом семестре проводится итоговое занятие, которое включает в себя тестовый контроль, устный ответ студента на конструктивные вопросы и решение ситуационных задач. Также ППС КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова принимают активное участие в подготовке к первичной аккредитации студентов 6 курса лечебного факультета. Занятия проводятся в Методическом аккредитационно-симуляционном Центре (МАСЦ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Кафедра отвечает за подготовку студентов к работе на станции «Диспансеризация». Занятия проводятся в помещении, имитирующем кабинет амбулаторного приема в поликлинике. Задачей преподавателей является демонстрация аккредитуемым алгоритма обследования дыхательной системы и методики измерения артериального давления.
Сотрудники КПТ двух вузов создают многочисленные учебные пособия, соответствующие целям и задачам подготовки специалистов первичного звена здравоохранения, пишут учебники, обмениваются между собой опытом и наработками.
Для подготовки студентов к занятиям на КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко издан учебник «Поликлиническая терапия», который в 2019 году получил гриф учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. Также издан сборник ситуационных задач с эталонами ответов «Поликлиническая терапия в задачах и тестах», который позволяет использовать подход «проблемного обучения». Имеющиеся издания обновляются ежегодно с учетом выходящих новых клинических рекомендаций.
Для самостоятельной работы студентов разработаны учебно-наглядные пособия (Дневник студента), включающие в себя таблицы, схемы по темам занятий, алгоритмы неотложной помощи, рецептурные бланки, а также вопросы, рассматриваемые на занятиях. Данные учебно-наглядные пособия позволяют легко вспомнить ранее изученный материал при подготовке к занятию или к промежуточной аттестации.
В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций: традиционные лекции, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций, разбор клинических случаев по теме занятия, участие в научно-практических конференциях. Разбор клинических случаев составляет около 30% всех практических занятий. В настоящее время широкое распространение получили дистанционные образовательные технологии – обучение на основе платформы Moodle, где представлен весь учебно-методический комплекс дисциплины. Кроме того, на данной платформе студенты имеют возможность обмениваться быстрыми сообщениями с преподавателями кафедры в формате онлайн консультации.
КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова в своей работе, также, использует учебник «Поликлиническая терапия», подготовленный ППС кафедры и изданный в 2005 году с последующими переизданиями, и большое количество учебных и учебно-методических пособий, в том числе, и междисциплинарных.
Для максимально эффективной подготовки обучающихся необходимо общение, которое выступает главной целью конференции «Внутренние болезни на догоспитальном этапе». Конференция стартовала в июне 2019 года и призвана объединить научно-ориентированных студентов, ординаторов и аспирантов, стать местом для ярких дискуссий и обмена мнениями по вопросам этиологии, патогенеза, ранней диагностики различных фенотипов терапевтических синдромов на догоспитальном этапе. Общение и тесное взаимодействие с кафедрами нашего университета, с вузами научно-медицинского кластера - проявление мультидисциплинарного подхода в подготовке будущих специалистов.
Таким образом, профессиональная педагогическая деятельность сотрудников КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ВГМУ им. Н.Н. Бурденко направлена на реализацию ФГОС ВО по специальности 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета), ориентированным на профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)». Учебная дисциплина «Поликлиническая терапия», преподаваемая студентам в 9-11 семестрах, позволяет многосторонне подготовить будущих врачей-специалистов к работе в практическом амбулаторно-поликлиническом звене.
Принципиальное отличие образовательного процесса в двух вузах заключается в разном распределении часовой нагрузки по семестрам и методическом подходе к изучению дисциплины. Постепенный переход от рассмотрения общих вопросов в работе врача догоспитального этапа и нозологий, входящих в структуру мультиморбидности, с целью подготовки студентов 5 курса к прохождению летней практики, к изучению клинических синдромов на КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова позволяет подготовить студентов 6 курса к семестровому экзамену, ГИА и аккредитации. На КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко параллельно с синдромами изучаются нозологические формы, а также разбираются некоторые вопросы из области неврологии и психиатрии. КПТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова уделяет основное внимание мультиморбидности, особенностям ведения пациентов старшего возраста и профилактике, а КПТ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко – когорте пациентов, имеющих клинико-социальные, медико-социальные, психологические и возрастные особенности, т.е. гериатрии и паллиативной медицине. Оба эти подхода оправданы и приносят определенную пользу.
Отмечена разница во времени подготовки к аккредитации студентов, которая, видимо, обусловлена разным распределением часов внутри преподаваемой дисциплины или иными причинами.
Вполне оправдано позаимствовать этот опыт педагогической деятельности друг у друга для совершенствования образовательного процесса в соответствии с требованиями современного здравоохранения, используя как технические возможности образовательных траекторий, так и развивая креативный подход к методике проведения клинических занятий и лекционного курса.
1.↑ План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на период 2019—2024 год” (утв. Минздравом России 28.01.2019) https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/ (8 Sept 2019).
2.↑ ФГОС ВО по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета), ориентированным на профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» (регистрация в Минюсте России 06.04.2017 №46293) http://fgosvo.ru/docs/101/69/2/2.
3.↑ Соглашение о создании научно-образовательного медицинского кластера Центрального федерального округа – «Восточно-Европейский» (17.12.2015 г., г. Москва) http://clustermed.ru/.
4.↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.2015 г. №844 «Об организации работы по формированию научно-образовательных медицинских кластеров» в целях реализации Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 №2580-р http://clustermed.ru/.
5.↑ План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на период 2019—2024 год” (утв. Минздравом России 28.01.2019) https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/ (8 Sept 2019).
6.↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.2015 г. №844 «Об организации работы по формированию научно-образовательных медицинских кластеров» в целях реализации Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 №2580-р http://clustermed.ru/.