Введение

В системах фармацевтического образования европейских стран и России произошла смена парадигм, обусловленная общими объективными причинами, что сделало необходимым разработку нового подхода в подготовке специалиста, основанного на компетенциях и требующего системного подхода к оценке полученных знаний¹ [1, 4].

Работы по созданию системного подхода к оценке профессиональных квалификаций начались в России на рубеже первого и второго десятилетий XXI века [3, 5, 8, 10, 12]. С 2013 года для проведения независимой оценки квалификации по определенному виду профессиональной деятельности на общероссийском уровне предполагалось создание советов по профессиональным квалификациям. Организационная, методическая и экспертно-аналитическая поддержка деятельности легла на национальное агентство развития квалификаций, в состав учредителей которого входят общероссийские объединения работодателей, профсоюзов и уполномоченные федеральные органы исполнительной власти [6, 9, 11, 13].

После введения в действие Федерального закона № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» возникла необходимость в создании системы аккредитации специалистов здравоохранения, поскольку наличие свидетельства об аккредитации специалиста стало обязательным условием для получения права на осуществление фармацевтической деятельности в РФ [5, 14].

Сегодня аккредитационный экзамен включает решение ситуационных задач в виде  проблемных мини-кейсов.

Комплектование набора ситуационных задач для каждого аккредитуемого осуществляется автоматически путем случайной выборки заданий из единой базы оценочных средств, но в строгом соответствии с их запланированным содержанием, обеспечивающим оценку уровня освоения испытуемыми трудовых функций профессиональных стандартов [6, 7, 15].

Таким образом, появилась необходимость проводить оценку знаний студентов новыми методами. Одной из новых форм эффективных технологий обучения является проблемно-ситуативное обучение с использованием задач по профильным дисциплинам кафедры фармации.

Цель нашего исследования – оценка эффективности использования различных методов в формировании профессиональных компетенций студентов по специальности 33.05.01 Фармация.

Материалы и методы

Для решения поставленной цели для студентов были разработаны открытые вопросы и ситуационные задачи по одной и той же теме дисциплины «Управление и экономика фармации» (4 курс специальности 33.05.01 Фармация).

Общие критерии для формирования заданий открытых вопросов и ситуационных задач:

• специальная дисциплина кафедры фармации - «Управление и экономика фармации»;
• дисциплина, по которой проводилось исследования, предопределяет дальнейшие направление специальности в ординатуре;
• тема «Работа аптечной организации с рецептами и требованиями-накладными»;
• однозначность ответа подтверждена нормативно-правовыми актами.

Дополнительные критерии для формирования ситуационных задач:

• количество вопросов в ситуационной задаче 10;
• на каждый вопрос ситуационной задачи предполагается однозначный ответ.

В исследовании студентам 4 курса, обучающихся по направлению специальности 33.05.01 Фармация, взамен традиционных открытых вопросов были предложены ситуационные задачи по дисциплине «Управление и экономика фармации».

Результаты

Период сбора данных - 3 года. Количество обработанных вариантов открытых вопросов - 80 (2017-2018 учебный год).

Количество обработанных вариантов ситуационных задач - 109.

Студентам в качестве оценивания знаний по теме «Работа аптечной организации с рецептами и требованиями-накладными» предлагалось провести фармацевтическую экспертизу рецепта, а также отпуск по рецепту и учёт рецепта в соответствии с актуальной нормативной документацией (действующей на момент исследования):

• Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
• Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";
• Приказом Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»;
• Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В 2017-2018 учебном году студентам предлагались открытые вопросы, предоставляющие возможность обучающемуся самому комплектовать свой ответ. При оценивании результатов выяснилось, что студенты указывали сведения, в которых были уверены, умалчивая о моментах, в которых они сомневались или не владели знаниями. Трудность в оценивании таких в целом верных, но неполных ответов, состояла в субъективности как со стороны студента, так и со стороны преподавателя.

В 2018-2019 учебном году были разработаны ситуационные задачи по аналогичным темам. В 2019-2020 учебном году разработанные ситуационные задачи были применены повторно.

Ответы на вопросы ситуационной задачи предполагались однозначные, в соответствии с нормативными документами. В каждой задаче заявлено по 10 вопросов. Каждый правильный ответ приравнивался к 1 баллу, что облегчает оценивание по десятибалльной шкале.

Равнозначное оценивание предложенных вопросов позволило ответить студентам на задание и способствовало комплексному, своевременному и объективному определению уровню знаний.

Все студенты получали задания, содержащие различные наименования выписанных лекарственных препаратов различных фармакологических групп, охватывающие все правила рецептурного отпуска. Обработано 109 решений ситуационных задач.

Было проведено сопоставление полноты информации при ответах студентов на ситуационные задачи представленной формы и открытых вопросов на ту же тему (таблица).

Для ответов как на открытые вопросы, так и на вопросы ситуационной задачи необходимы:

• знания учебно-методической литературы;
• практические навыки фармацевтической экспертизы рецепта;
• знания нормативно-правовых документов.

Студенты, посещающие лекционные занятия, владеющие нормативной документацией, подкрепляющие знания учебно-методической литературой,  смогли ответить на вопросы лаконично и правильно. У студентов, не освоивших тему, ответ либо отсутствовал, либо содержал неверную информацию.

Параметр «правильность сведений в ответах» подразумевает соответствие ответа студента действующим нормативно-правовым актам Российской Федерации по вопросам рецептурного отпуска.

Проведен сравнительный анализ полноты оценивания знаний студентов при решении ситуационной задачи и ответе на открытый вопрос (рисунок).

Под понятием «полный ответ» подразумевался ответ студента, включающий сведения о: форме рецептурного бланка, правилах оформления рецепта, количестве лекарственных препаратов на рецепт, обязательных реквизитах рецепта, порядке отпуска лекарственного препарата, порядке учета, сроке хранения рецепта, указании названия журнала учета рецепта и срока хранения журнала учета рецепта; а также описание действий при предоставлении пациентом неправильно выписанного рецепта.

При применении ситуационной задачи как инструмента оценивания, знания студентов удалось проанализировать по требуемым критериям в 100 % случаев, в отличие от оценивания знаний с помощью открытых вопросов (все необходимые сведения для оценивания содержали 43% ответов).

Ответы на открытые вопросы были оценены как правильные, однако, оставались при этом неполными, что позволяет говорить о том, что более объективный способ оценивания – ситуационная задача.

При применении ситуационной задачи как инструмента оценивания, в 99% случаев результат (оценка) не вызывал вопросов со стороны студентов, в отличие от оценивания знаний с помощью открытых вопросов (результаты были бесспорны в 46% случаев).

В процессе контроля однозначные формулировки практически не вызвали вопросов (4 случая из 109, что составляет 3,6 %), по сравнению с открытыми вопросами (18 случаев из 80 – 22,5 %).

Выводы

Применение ситуационных задач в оценке знаний студентов по специальной дисциплине «Управление и экономика фармации» по специальности 33.05.01 Фармация является необходимым, рациональным и объективным в оценивании методом. Данный вид контроля не вызывает сомнений со стороны студентов, он понятен и наглядно демонстрирует уровень знаний оцениваемого.

1.↑ Федеральный закон от 03.07.2016 № 238-Ф3 «О независимой оценке квалификации»