Современное российское общество столкнулось в ходе своего существования с рядом вызовов, которые заставили обратить внимание и переосмыслить значение врачебной деятельности как в профессиональных, так и этических и психологических модусах.

Текущий момент социальной и культурной динамики генерирует интенции на переосмысление традиционных врачебных и профессиональных ценностей в ракурсе новых поведенческих стратегий. Результатом реакции на эти вызовы должна быть глубокая этическая трансформация процесса обучения. В то же время, студенты, пришедшие на 1 курс обучения в медицинский ВУЗ, не являются «tabula rasa» [2, с.47], т.к. в ходе социокультурного генезиса они уже интериоризировали обширный мировоззренческий, научный, гносеологический и культурный тезаурус.

Таким образом, врачебная идентичность формируется как интегративный результат комплексной субъективной рефлексии [8]. Деонтологические постулаты, являющиеся аксиомами медицинского дискурса, должны быть органично выстроены в уже существующее мировоззрение студента, трансформируя его и выводя на новый качественный уровень. Эти императивы не должны восприниматься студентами как абстрактные, трансцедентальные и схоластические сентенции, отчуждающие субъекта от объекта его деятельности. Таким образом, врачебная идентичность – это интериоризированная и отрефлексированная совокупность абстрактных императивов в фокусе врачебного праксиса. Это способ самоидентификации студента, сложная диспозиция социального и индивидуального, конкретного и абстрактного, прикладных навыков и теоретических знаний, преломленных в призме гуманизма. Она создает многообразную конфигурацию мыслей, интересов, намерений, поступков, обусловливающую целеполагание субъекта образовательного процесса.

Учеба в вузе медицинской направленности предполагает углубленное освоение сложной совокупности взаимовлияющих знаний, умений и навыков, дополняющих друг друга. В итоге при условии успешного, гармоничного и целостного усвоения не только профессиональных знаний, но и норм, ценностей, правил медицинского сообщества формируется профессиональная идентичность врача. Успешность формирования профессиональной идентичности студента зависит от степени отождествления себя с этой конкретной группой и единения с ней [6, с. 627]. Проводя аналогии, можно сравнить профессиональную идентичность с двойной спиралью, в которой индивид и профессия образуют как бы переплетающиеся нити, обусловливающие друг друга. Интенсивное формирование врачебной идентичности являет собой динамично развивающийся процесс профессионального самоопределения студента. Интегрирование обучающихся в учебный процесс как на личностном, так и на коллективном уровнях в медицинскую реальность включает в себя психологический, культурный и социальный компоненты. Немаловажную роль при этом играют адаптационные возможности личности в процессе приспосабливания к соответствующим социальным ролям, способам и формам участия в общественной деятельности [9].

Особо отметим феномен дезадаптации как инверсивную форму социальной адаптации. В отечественной психологии под дезадаптивностью понимается «несоответствие социопсихологического и психофизиологического статуса человека требованиям ситуации жизнедеятельности, которая в свою очередь не позволяет ему адаптироваться к условиям среды его существования, то есть это снижение адаптационных возможностей человека» [3, с. 124]. А.А. Реан и Я.Л Коломинский дают развернутую дефиницию понятия дезадаптация, которое трактуют как нарушение процессов взаимодействия человека с социальной средой [5, с. 211.]. В своих исследованиях Б.Н. Алмазов интерпретирует понятие дезадаптивность как дистинкцию и антиномию между целями и результатами, рефлексируемыми человеком [1, с.19]. Он полагает, что ситуационные возможности человека имеют тенденции к трансформации. Они могут: усиливаться, ослабевать или полностью заменяться другими.

Еще в раннем христианстве Арнобий предположил, что без социализации человек остается лишь животным. Процесс социальной адаптации и ангажированности в него человека являются залогом инкорпорируемости в общество как активного и ответственного социального субъекта.

Студенты испытывают эмоциональный, когнитивный дискомфорт от смены социальных условий: коммуникативных, деятельностных, социокультурных и др., иными словами, после школы они оказываются в чуждой им среде, в которой действуют новые правила, нормы и степени ответственности. Это давление усиливается спецификой образовательного процесса медицинского вуза, который пролонгирует вышеперечисленные факторы.

Одной из важнейших задач современного образовательного процесса является задача сделать учебный процесс максимально инклюзивным для людей с широким спектром нозологий [7]. Они (нозологии) могут влиять на процесс социальной адаптации как на физиологическом, так и на психическом уровнях. От студента медицинского ВУЗа требуется глубокая творческая, мотивированная деятельность по освоению научных материалов. Как следствие внутреннего противоречия желаемого и возможного могут актуализироваться латентные, потенциальные модусы нонкомформности.

Таким образом, все более актуальным становится вопрос психолого-педагогического сопровождения студентов с инвалидностью и/или ОВЗ высших образовательных учреждений. Социально-психологический мониторинг является обязательной и неотъемлемой превентивной мерой студенческой девиации, особенно в период адаптации к учебной деятельности на младших курсах. Все эти мероприятия необходимы для гармоничного развития личности студента-медика и направлены на формирование неотчужденной врачебной идентичности. Изменение социального статуса (вчера – школьник, сегодня – представитель студенчества) является переломным моментом. Молодой человек пытается приспособиться к новой действительности, в то время как специфика образовательного процесса в медицинском вузе по праву является одной из самых трудоемких и ответственных, как и сама деятельность.

Материалы и методы

Исследование проводилось совместно с Психологической службой ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ России в рамках психолого-педагогического сопровождения студентов с инвалидностью и ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья) и НИР кафедры философии и психологии с курсами биоэтики и истории Отечества «Конвергентные технологии управления качеством жизни, связанным со здоровьем».

Выборку исследования составили 26 человек – студенты с инвалидностью и/или ОВЗ 1-го, 2-го и 3-го курсов лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов Тверского ГМУ. Исследование проводилось в IV квартале 2022 года (таблица, рисунок).

В психодиагностический инструментарий была включена методика «МЛО-Адаптивность», разработанная А.Г. Маклаковым, Чермяниным С.В. [4]. Применяется в мероприятиях профессионально-психологического сопровождения учебной (профессиональной) деятельности для оценки адаптивных возможностей личности.

Результаты показывают, что только 1/5 часть опрошенных студентов демонстрирует достаточный уровень адаптивных возможностей.

При этом до 2/3 части опрошенных студентов находятся в так называемой «группе риска», что выражается в осложненной социализации, эмоциональной неустойчивости, конфликтности, непонимании своей социальной роли, отсутствии мотивации к профессиональной деятельности.

Особо отметим, что, исходя из результатов исследования, успешность адаптации студентов во многом зависит от внешних условий среды. Другими словами, чем благоприятнее, комфортнее и безопаснее (в психологическом смысле) будет для студентов с инвалидностью и/или ОВЗ окружающая социальная среда, тем легче, проще и гармоничнее они будут в эту среду встраиваться. «Зона комфорта» для таких студентов имеет принципиальное значение, поэтому задача образовательной организации как можно лучше такое поведенческое пространство организовать.

Выводы

В заключении отметим, что психодиагностическое исследование общего психического состояния студентов с инвалидностью и/или ОВЗ показало, что большинство из них обладает низким адаптационным потенциалом, а фактически находятся в состоянии социальной дезадаптации. Это обусловлено снижением адаптационных и морально-волевых качеств и, соответственно, потенциальными трудностями с процессом овладения профессией врача. Поэтому необходимы мероприятия по профилактике социально-психологической дезадаптации студентов для повышения уровня их субъективного психологического благополучия в виде разовых и на постоянной основе социально-психологических тренингов и личного консультирования в рамках социально-педагогического сопровождения студентов с инвалидностью и/или ОВЗ Тверского ГМУ.