Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Медицинское образование и формирование морально-нравственной позиции врача
1 МГУ-ППИ, Шэньчжэнь, Китай
2 Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия
3 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия
Проблемы высшего образования неотделимы от вопросов воспитания. Преподавание в ведущем медицинском университете убеждает в том, что врач должен обладать не только профессиональной компетентностью, но и морально-нравственными, духовно-этическими качествами. В эпоху экспансии информационных технологий, технологического прорыва, развития искусственного интеллекта и коммерциализации жизни воспитание, ориентированное на успех любой ценой, не может стать нормой ни в обществе в целом, ни в медицине в частности. Профессора и преподаватели, объединяя науку, образование и воспитание в своем служении, призваны формировать духовно-нравственные ориентиры нового поколения. Как отмечал выдающийся педагог К. Д. Ушинский: «В воспитании все должно основываться на личности воспитателя, потому что воспитательная сила изливается только из живого источника человеческой личности… Только характером можно образовать характер» [1].
Гуманитарный сектор образования остается наиболее сложным и рискованным, поскольку затрагивает духовный и нравственный облик личности. В XXI в. модернизация для каждого россиянина должна опираться на демократические ценности. Современный успех в широком диапазоне смыслов определяется интеллектуальными ресурсами: инновационной экономикой, биоэкономикой, экспортом передовых технологий. Необходимо преодолеть представление о государстве как средстве решения всех проблем. Революционные трансформации сменяются созидательным этапом, где успех индивида зависит от качества знаний, инициативы, таланта, поступков и открытости новым идеям. Никакие знания не бывают избыточными. Абитуриент медицинского вуза не может предугадать, какая комбинация дисциплин (химия, история, искусство, медицинские технологии и т. д.) окажется ключевой для его конкурентоспособности в будущей профессиональной деятельности. Социально-гуманитарные предметы развивают многомерность мышления. Не случайно многие ученые вспоминают влияние выдающихся учителей. Без знания исторических закономерностей, понимания цивилизационных процессов и осознания своего места в них глобальное мышление и прогресс невозможны.
Отличительная черта гуманитарного образования по сравнению с естественно-техническим — его зависимость от государственной политики и содействия. В каждую эпоху власть ожидает от гуманитариев обоснования значимости происходящих перемен. В бывших республиках СССР в большинстве случаев впоследствии была переписана история, изменен пантеон национальных героев. При этом уровень советского образования был высоким: страна дала миру множество ученых, писателей и художников, воспитавших поколения профессионалов. Отношение к историческому опыту варьировалось в разные эпохи, но его уроки обязательны для изучения. Осмысление российской истории в контексте всемирной необходимо для объяснения современных процессов.
Развитие нейронаук, несмотря на их актуальность, не должно преувеличиваться. Нравственно-этические ценности составляют основу гуманитарного сектора любого университета. В России эта традиция устойчива: первые сто лет Московского университета (основан в 1755 г.) были отмечены гуманитарным профилем с тремя факультетами — философским, юридическим и медицинским. Центром естественных наук служила Петербургская академия наук. Московский университет сформировал систему гуманитарного образования, охватывавшую знания от римского права до истории изящных искусств, включая воспитание на основе духовной преемственности российской интеллигенции. В XXI в. задача преподавателя медицинского вуза — формирование личности, для которой российская культура и Родина священны. Как писал великий русский философ И. А. Ильин: «Человек может прожить всю жизнь в пределах своего государства и не обрести своей родины, так что душа его будет до конца патриотически пустынна и мертва. Обретение родины есть акт духовного самоопределения человека, обусловливающий духовную плодотворность его жизни» [2]. Это находит отклик в каждом. В медицинском образовании, ориентированном на практическую подготовку, знания недостаточны без сформированных этических ценностей: без них невозможно исполнить профессиональный долг и избежать ошибок.
История отечественной медицины XIX в. предоставляет яркие примеры синтеза профессионализма и духовно-нравственных ценностей. Выдающийся врач М. Я. Мудров в ряде трудов осветил нравственный долг медика. Особое место занимает «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» [4], где раскрыты ключевые аспекты отношений врача и пациента.
Ключевые идеи великого хирурга Н. И. Пирогова включали необходимость женского медицинского образования в России, институционализацию военно-полевой хирургии и воспитание высоконравственной личности. Последнее — приоритет высшей школы, реализуемый в РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Гуманитаризация медицинского образования считалась им центральной задачей. Статья «Вопросы жизни» (1856 г.) вызвала широкую дискуссию в печати, университетах и на конференциях. Пирогов изложил основы антропологии, цели и задачи воспитания человека с этой антропологической позиции. Противопоставив официальной доктрине графа Уварова («православие, самодержавие, народность») идею воспитания на универсальных ценностях, он подчеркивал подготовку врача к социальной жизни и формирование культурного кругозора. Обращаясь к наследию древнегреческих мыслителей, Пирогов затрагивал фундаментальные вопросы о смысле жизни, назначении человека в обществе, взаимоотношениях между людьми и этических обязанностях.
В «Вопросах жизни» Н. И. Пирогов утверждал: «Несмотря на все наше уважение к неоспоримым достоинствам реализма настоящего времени, нельзя, однако же, не согласиться, что древность как-то более дорожила нравственной натурой человека» [4]. Статья вышла в период подъема общественного движения, развития педагогики и роли университетов, чуть позже возникли Высшие женские курсы под руководством В. И. Герье. По Пирогову, «общество успело так организоваться, что оно для большей массы людей само, без их сознания, задает и решает вопросы жизни и дает этой массе… известное направление, которое оно считает лучшим для своего благосостояния» [4].
Эпиграф статьи гласит:
«— К чему вы готовите вашего сына? — кто-то спросил у меня. — Быть человеком, — отвечал я… Правда это или нет?» [4].
Здесь синтезируются цели образования и воспитания в контексте смысла жизни. Без понимания человеческого бытия невозможно осмыслить профессиональную миссию и нравственные ценности. Пирогов подчеркивал: «В самых грубых заблуждениях языческой древности, основанных всегда на известных нравственно-религиозных началах и убеждениях, проявляется все-таки самый существенный атрибут духовной натуры человека — стремление разрешить вопрос жизни о цели бытия» [4]. Целью воспитания гражданской позиции и духовно-нравственных начал, по мнению Н. И. Пирогова и его сторонников, были не только передача знаний, но воспитание личности, ее волевых качеств и внутреннего мира.
«Не спешите с вашей прикладной реальностью. Дайте созреть и окрепнуть внутреннему человеку; наружный успеет еще действовать; он, выходя позже… может быть, не так ловок, не так сговорчив и уклончив, как воспитанники реальных школ; но зато на него можно будет вернее положиться; он не за свое не возьмется» [4] — такой общечеловеческий подход Пирогов считал идеальным. Учителя играют ключевую роль в воспитании медицинской интеллигенции, передавая знания как «светильники на жизненном пути и древнего, и нового человека» [4].
Концепция Пирогова получила одобрение современников — Н. Г. Чернышевского, Н. А. Добролюбова, К. Д. Ушинского. Ученый отстаивал доступность науки, боролся с предрассудками. Его патриотизм выразился в словах: «Люблю Россию, люблю честь Родины».
Н. И. Пирогов — фигура эпохи: ученый, хирург, чьи идеи о единстве образования и воспитания распространились во второй половине XIX в. 12 мая 1881 г. Московская городская дума удостоила его звания почетного гражданина за 50-летнюю деятельность в просвещении, науке и гражданственности, открыв Пироговскую палату во 2-й Московской больнице. В ней был поставлен бюст Н. И. Пирогова. Торжество прошло 22 мая в актовом зале Московского университета на Моховой; И. Е. Репин написал портрет хирурга (ныне в Третьяковской галерее).
Перед профессорами Киевского университета Н. И. Пирогов заявил: «Если мы верно служили идее, которая, по нашему твердому убеждению, вела нас к истине путем жизни, науки и школы, то будем надеяться, что поток времени не унесет ее вместе с нами» [5].
Идеи Н. И. Пирогова, включая их гуманитарный аспект, развились в отечественной хирургии XX в. Видный отечественный хирург и онколог Н. Н. Петров ввел термин «деонтология», работая над проблемами медицинской этики. В «Вопросах хирургической деонтологии» он определял медицинскую деонтологию как «учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия и общепризнаваемой почтенности отдельных врачей и их сотрудников… для максимального повышения суммы полезности… лечения и максимального устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы» [6]. Данный тезис сыграл важную роль в формировании духовно-нравственной позиции отечественных врачей.
Выдающийся хирург Б. В. Петровский подчеркивал: «Гуманизм — коренная отличительная черта медицинской специальности, это известно каждому культурному человеку. Для врача-хирурга существует одна-единственная цель: интересы больного, его благо. Опасные операции на людях ради «чистой науки» антигуманны» [7]. Этот подход к вопросам морали также содействовал утверждению идеалов нравственности во врачебном сообществе. Яркий представитель медицинских школ РНИМУ им. Н. И. Пирогова академик Ю. К. Скрипкин перечислял качества настоящего врача: «доступность, бескорыстность, ответственность, внимательность» [8]. Нобелевский лауреат И. П. Павлов в своем «Письме к молодежи» (1935) призывал будущих ученых к последовательности и скромности.
Образование не только дает знания, но учит наставничеству — руководить подчиненными, делиться опытом. Студенты должны сохранять оптимизм, осознавая выбор лучшего вуза, принимать вызовы с психологией лидера и победителя — это путь к успеху.
В РНИМУ им. Н. И. Пирогова живут традиции Пирогова, уделяется огромное значение воспитательной и педагогической деятельности в пироговском духе. Его слова: «Пусть учится только тот, кто хочет учиться — это его дело. Но кто хочет у меня учиться, тот должен чему-либо научиться — это мое дело. Так должен думать каждый преподаватель» [9] — стали неофициальным девизом Пироговского Университета.
Формируя духовно-нравственные качества, патриотизм и гражданственность, соединяя воедино образование и воспитание, мы стремимся, чтобы выпускники, по Пирогову, вспоминали: «Я принадлежу к тем счастливым людям, которые хорошо помнят свою молодость». Они станут новаторами в медицине, культуре и ориентирами профессиональной нравственности. Многонациональная история России опирается на сохранение ценностей. Осмысление прошлого и настоящего укрепляет веру в величие страны. Идеи (политические, религиозные, национальные) определяют эпохи; морально-нравственные — гуманизм, права человека, достоинство, честь — формируют мировоззрение: выбор за каждым!