Cовременная система подготовки кадров высшей квалификации в условиях медицинского образования направлена на подготовку специалиста, способного достаточно быстро и рационально реагировать на успехи медицинской науки и практики, обладающего высоким уровнем клинического мышления, способностью к постоянному совершенствованию в профессиональной деятельности.

Целью обучения в аспирантуре является подготовка научно-педагогических кадров, для осуществления которой аспирант должен освоить научно-исследовательскую и преподавательскую деятельность по образовательным программам, состоящим из образовательной части (изучение дисциплин [модулей] и прохождение практики) и научной части [подготовка диссертации к защите].

На кафедре поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета осуществляется обучение в аспирантуре по направлению «клиническая медицина» по специальностям «внутренние болезни» и «кардиология».

Согласно программе обучения ФГОС форма обучения в аспирантуре очная. Срок обучения составляет 3 года. В данной ситуации аспирант должен выполнить образовательную программу аспирантуры согласно индивидуальному плану работы и завершить работу над диссертацией. Аспиранту также предоставляется возможность прохождения досрочной итоговой аттестации.

В срок 30 календарных дней с даты начала освоения программы аспирантуры, назначается:

- научный руководитель,

- утверждается индивидуальный план работы,

- утверждается тема диссертации в рамках образовательной программы аспирантуры и основных направлений научной (научно-исследовательской) деятельности кафедры.

На 1 году обучения аспирант изучает обязательные дисциплины (модули): история и философия науки, иностранный язык, педагогика, биоэтика, информатика, организация научно-исследовательской деятельности и факультативные дисциплины (модули): этика медицинской науки и научной коммуникации, академическое письмо, социальная адаптация (адаптационный модуль).  Результатом освоения дисциплин является успешная сдача зачетов и кандидатских экзаменов по философии и иностранному языку.

На 2 году обучения аспирант осваивает дисциплину (модуль) по специальности (внутренние болезни или кардиология), элективные дисциплины (модули) и педагогическую практику. Сдача кандидатского экзамена по специальности завершает обучение на данном этапе.

Практика по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности состоит из научно-производственной и педагогической частей. В период научно-производственной практики аспирант закрепляет знания и умения, полученные в процессе обучения в аспирантуре, приобретает навыки и опыт проведения лечебной и научно-исследовательской работы. Задачами педагогической практики являются формирование у аспиранта представления о педагогической деятельности в высшем учебном заведении, овладение методикой преподавания дисциплин, привлечение к научно-педагогической деятельности кафедры, получение опыта учебно-методической и воспитательной работы,  навыков организации и проведения занятий с использованием новых технологий обучения; непосредственное участие в учебном процессе; выполнение педагогической нагрузки, предусмотренной индивидуальным планом. Во время прохождения практики обучающийся посещает занятия преподавателей кафедры, изучает нормативные документы по дисциплине, формам отчётности, консультируется с научным руководителем. Научный руководитель определяет график и темы занятий с учетом темы диссертационного исследования обучающегося (научного направления обучающегося).  Аспирант проводит занятие, проверяет письменные работы, рефераты, осуществляет тестирование студентов, готовит материалы к занятиям (презентации, задачи, тесты).

В течении всего периода обучения аспирант ведет исследовательскую работу, изучает литературу по теме диссертации, работает с информационными, информационно-справочными системами, профессиональными базами данных. Для знакомства с методологическими особенностями, необходимыми для выполнения научного исследования, по инициативе заведующего кафедрой (научного руководителя аспирантов) подготовлен курс лекций, посвященный следующим вопросам:

1. Надлежащая клиническая практика: основные элементы, информированное согласие и Этический комитет.
2. Типы исследований и дизайн исследования.
3. Библиографические индексы.
4. Оформление клинического случая для публикации.
5. Подготовка научных обзоров.
6. Современные требования к использованию инфографики в научных статьях.
7. Подготовка графического резюме к научной статье.

Лекционный материал, памятка аспиранту по организации процесса обучения, размещенная на сайте кафедры, постоянное общение научного руководителя с аспирантами в виде индивидуальных занятий по теоретическим вопросам, занятия с обсуждением тактики ведения пациентов по теме исследования, занятия посвященные особенностям подготовки научных обзоров, публикаций по собственным результатам, резюме и графического абстракта к статьям, а также в виде групповых встреч, на которых детально обсуждаются вопросы, возникающие у аспирантов в период подготовки диссертации, в ходе которых происходит обмен полученным опытом, представляются промежуточные результаты работы, обсуждаются научные достижения коллег Университета и других учреждений, способствуют совершенствованию образовательного процесса и теоретической подготовке аспирантов.

Для более эффективного обучения и работы с пациентами на базах кафедры, аспирантам рекомендовано разработать и вести журнал регистрации осмотренных пациентов, первичную документацию (форма информированного согласия на участие в исследовании, карта пациента, результаты обследований, опросники и др.), электронную таблицу с данными пациентов. Данный подход позволяет структурировать обучение и дисциплинировать аспиранта.

 На 3-м году обучения аспирант должен завершить подготовку диссертации.

Для оценки результатов освоения дисциплин в соответствии с индивидуальным планом аспиранта проводится промежуточная и итоговая аттестация, к которой допускается аспирант, полностью выполнивший индивидуальный план работы, в том числе подготовивший диссертацию к защите. Графическая структура обучения в аспирантуре представлена в таблице 1.(таблица)

Цель исследования – проанализировать результативность обучения в аспирантуре на кафедре поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет).

 Материалы и методы

Проведен анонимный опрос аспирантов, обучающихся на кафедре в настоящие время и выпускников разных лет в период с 2018 г. по 2024 г., с помощью разработанной анкеты, содержащей 25 вопросов касательно обучения в аспирантуре (Приложение 1).

Сбор данных проводился с помощью онлайн анкетирования, форма которого была создана на платформе Yandex Forms, что позволяло обобщить и оценить предварительные результаты и создать электронную базу в Microsoft Excel для дальнейшей статистической обработки. Полученные результаты представлены в виде диаграмм для визуального анализа. Исследование выполнено с соблюдением норм этики.

Результаты исследования

В анкетировании приняли участие 11 аспирантов (6 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 26 до 35 лет (медиана 29 [26; 32] лет), из которых 5 (45,45%) человек обучались на кафедре в момент анкетирования и 6 (54,55%) – выпускники разных лет. В большинстве случаев (n=9, 81,82%) обучение проходило по научной специальности «внутренние болезни», в единичных случаях – по специальности «кардиология» (n=2, 8,18%). За счёт средств бюджетного финансирования обучались 10 (90,91%), по целевой форме – 1 (9,09%) аспирантов. Выпускниками Пироговского университета были 10 из 11 (91%), ординаторами нашей кафедры – 9 (90%) человек. Один аспирант поступил в аспирантуру после окончания университета без обучения в ординатуре.

Все аспиранты (100%), которые закончили обучение в аспирантуре, успешно и в срок сдали государственную итоговую аттестацию и защитили научно-квалификационную работу. Из них защитили диссертацию в течение одного года после окончания аспирантуры 5 (83,33%) человек. Один аспирант-выпускник 2024 г. в настоящее время готовится к защите диссертации.

Результаты проведенного анкетирования показывают, что медиана качества обучения в аспирантуре по 10 бальной шкале составила 10 (8; 10) баллов. Уровень подготовки для сдачи вступительных экзаменов в аспиранту респонденты оценили от 7 до 10 баллов (медиана 8 [7; 9] баллов), а уровень подготовки для сдачи кандидатских экзаменов после обучения в аспирантуре – от 8 до 10 баллов (медиана 9 [8; 9] баллов). Экзамены кандидатского минимума (история и философия науки, иностранный язык, специальность)  были успешно сданы в срок всеми аспирантами.

Экзамен по иностранному языку как самый сложный отметили 75% аспирантов. На втором месте по сложности оказался экзамен по научной специальности (выбрали 25% аспиранта).

Уровень интереса темы диссертационного исследования соответствовал от 8 до 10 баллов (медиана 10 [9; 10] баллов), цель и задачи диссертационного исследования понимали все аспиранты, что нашло отражение в отметке максимальных баллов большинством опрошенных (медиана 10 [9; 10] баллов).

При ответе на вопрос «Насколько вам интересно заниматься научно-исследовательской деятельностью» аспиранты выбрали от 8 до 10 баллов (медиана 10 [9; 10] баллов), «Насколько вы оценивали/оцениваете своё стремление в получение учёной степени кандидата медицинских наук» – от 7 до 10 баллов (медиана 9 [8; 10] баллов), «Насколько вы оцениваете своё желание заниматься преподавательской деятельностью» – от 8 до 10 баллов  (медиана 10 [9; 10] баллов). Распределение ответов аспирантов в баллах на заданные вопросы представлены на рисунке 1. (рис. 1)

Все аспиранты (100%) ответили положительно на вопрос о желании продолжить заниматься научно-исследовательской деятельностью после защиты диссертационного исследования.

Распределение деятельности, наиболее привлекательной при обучении в аспирантуре, представлено на рисунке 2. (рис. 2)

Сбор материала (работа с пациентом – сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр и др.) оказался наиболее сложным для аспирантов в период обучения в аспирантуре, на втором месте расположилась статистическая обработка данных, на третьем - написание тезисов и статей (рис. 3). Не испытывали сложности при обучении в аспирантуре 2 (18,18%) человека.

Раздел «обзор литературы» оказался самым сложным для подготовки и оформления диссертационного исследования, его выбрали 3 (27,27%) аспиранта, на втором месте оказался раздел «материал и методы исследования», на третьем – «собственные результаты» (рис. 4).

Востребованность полученных навыков и умений в период обучения в аспирантуре в практической деятельности была оценена от 7 до 10 баллов (медиана 9 [8; 10] баллов). На вопрос, что необходимо улучшить при обучении в аспирантуре 7 (63,64%) аспирантов ответили, что ничего улучшать не следует, 4 (36,36%) аспиранта выбрали научно-исследовательскую подготовку, 1 (9,09%) аспирант – теоретическую подготовку на базе университета.

После окончания обучения все аспиранты остались работать ассистентами на кафедре, из них один совмещает преподавание с работой в качестве врача.

Распределение ответов аспирантов, обучающихся в настоящий момент, на вопрос: «Работаете ли вы где-то сейчас, одновременно учась в аспирантуре?» представлены на рисунке 5. (рис. 5)

Обсуждение результатов

Проведенный анализ ответов на вопросы анкеты свидетельствует об успешном обучении аспирантов на кафедре, поскольку все аспиранты, которые завершили обучение в аспирантуре, защитили научно-квалификационную работу, а 83,33% человек защитили диссертационное исследование в течение года после окончания аспирантуры, при этом один выпускник текущего года находится на этапе подготовки диссертации к защите.

Все опрошенные достаточно высоко оценили качество обучения в аспирантуре, что выражалось, в том числе, и повышением уровня знаний для сдачи кандидатских экзаменов по сравнению с уровнем подготовки в момент поступления в аспирантуру. Вполне закономерным оказался выбор экзамена по иностранному языку как максимально сложного, а экзамена по научной специальности – менее сложного, что, вероятно, возможно объяснить спецификой образования в медицинском вузе, особенно на старших курсах, где больше внимания уделяется именно клиническим дисциплинам. Понимая важность и необходимость знания иностранного языка для исследователя и педагога, c целью повышения образовательного уровня преподавателей, ординаторов и аспирантов на нашей кафедры организована работа английского клуба «English Club», в процессе которой обсуждаются вопросы медицины, в том числе и доклады, подготовленные на английском языке по результатам научно-исследовательской работы аспирантов для представления на международных конгрессах.

Обучение в аспирантуре в медицинском вузе направлено на углубленное изучение определенного научного направления в области клинической медицины и получение ученой степени. При ответе на вопросы «Насколько вам интересно заниматься научно-исследовательской деятельностью», «Насколько вы оценивали/оцениваете своё стремление в получение учёной степени кандидата медицинских наук», «Насколько вы оцениваете своё желание заниматься преподавательской деятельностью» большинство аспирантов проголосовали за первый вопрос и все (100%) за желание продолжить заниматься научно-исследовательской деятельностью после защиты диссертационного исследования.  Вероятно, это желание и было в основе выбора научной направленности большинством аспирантов как наиболее привлекательной деятельностью при обучении в аспирантуре.

Педагогическая подготовка аспирантов является неотъемлемой составляющей образовательной программы и направлена на формирования компетенций преподавателя высшей школы [1, 2]. Погружение молодых специалистов в научно-педагогическую сферу деятельности в рамках педагогической практики при обучении в аспирантуре позволяет познакомиться с особенностями работы со студентами, освоить принципы проведения клинико-практических занятий, подготовки ситуационных клинических задач и другого контрольно-измерительного материала, усилить профессиональную подготовку при обсуждении со студентами клинических случаев, развить навыки общения как со студентами, так и с научно-педагогическими работниками кафедры и университета, познакомиться с основами учебно-методической работы, автоматизированной образовательной системой вуза. Проведенной анкетирование показало, что опыт педагогической деятельности (в 73% случаев) был оценен аспирантами в 10 [9; 10] баллов. «Новая модель организации аспирантуры предусматривает подготовку специалистов с двойной квалификацией: «Исследователь. Преподаватель-исследователь». Формально это означает, что все выпускники независимо от направления их подготовки, формы обучения, планируемых профессиональных траекторий должны быть готовы не только к исследовательской, но и к преподавательской деятельности в высшей школе» [3].

На сегодняшний день, в условиях активного развития технологий, прослеживается постепенное изменение роли педагога высшей школы, меняются подходы в образовании. Педагогическая практика, безусловно, вносит свой вклад в выбор дальнейшего профессионального пути и все опрошенные аспиранты в настоящее время работают в качестве ассистентов на нашей кафедре. Ещё в период обучения в аспирантуре практически каждый второй аспирант уже работал в качестве ассистента на кафедре, каждый второй  –  врачом в медицинской организации.

Научная и педагогическая деятельность в процессе обучения не исключают и участие аспирантов в образовательных мероприятиях: научно-практических конференциях профессиональных сообществ, вебинарах, круглых столах, посвященных вопросам медицины и образования,  как в качестве слушателя, так и докладчика. Возможность принять участие в таких мероприятиях, добровольность такого участия, коммуникация, знакомство с коллегами, обмен опытом всегда привлекает аспирантов к такому виду деятельности и обогащает их внутренний мир [4, 5]. Все аспиранты нашей кафедры, обучающиеся по научной специальности «внутренние болезни», являются членами секции «Молодые терапевты» Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) и активными участниками мероприятий этого общества. Как показал наш опрос, научная деятельность в виде подготовки публикаций, выступлений с докладами на конференциях разного уровня очень высоко ценится аспирантами.

При обсуждении самого процесса обучения в аспирантуре обращает на себя внимание возникновение трудностей при наборе материала (работа с пациентом: сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр и др.) у 55% аспирантов и при статистической обработке данных у 36% аспирантов. Вероятно, перечисленные сложности зависят от многих обстоятельств, включая уровень базовой и профессиональной подготовки, уровень мотивированности, возможности клинической базы, факт трудоустроенности аспиранта врачом на клинической базе и др.

Огромное внимание при обучении в аспирантуре уделяется и теоретической подготовке аспирантов, и, как показали результаты анкетирования, это, действительно, необходимо. Трудности при подготовке раздела диссертации «обзор литературы» испытывали 27% респондентов, раздела «материал и методы исследования» – 18%, раздела «собственные результаты» – 18%. В помощь аспирантам существует индивидуальный план, в котором представлены определенные этапы и их наполнение для выполнения исследования. Как показывает опыт, строгое выполнение плана по годам, следование поставленным задачам по подготовке разделов диссертации ускоряет и облегчает выполнение научно-исследовательской работы. Способность аспиранта к самостоятельной работе, углубленной проработке научной литературы и самоорганизации в процессе обучения, дисциплинированность, ответственность, креативность, знание иностранного языка, целеустремленность необходимы для достижения конечного результата и успешного завершения обучение в аспирантуре в срок. Немаловажное значение имеет постоянный контакт с научным руководителем, знание методологических основ научной деятельности, обсуждение технологии апробации и защиты диссертации, преемственность и система отбора обучающихся со студенческой скамьи в ординатуру и аспирантуру, что наглядно прослеживается на кафедре поликлинической терапии и влияет на эффективность обучения в аспирантуре [6].

Выводы

Специфика обучения в аспирантуре на кафедре поликлинической терапии Института клинической медицины с использованием многосторонней подготовки специалистов в теоретическом, научном и педагогическом направлении способствует эффективной подготовке диссертационного исследования и её защите в срок. Прослеживается высокая заинтересованность аспирантов в научной и педагогической деятельности и желание продолжить заниматься научной деятельностью после окончания обучения в аспирантуре. Научно-педагогическая атмосфера на кафедре способствует активному участию аспирантов в жизни кафедры, в работе профессиональных сообществ, в конференциях разного уровня, что значительно расширяет кругозор и мотивирует обучающихся в пользу выбора должности ассистента кафедры. Выявленные сложности в процессе обучения в аспирантуре, такие как работа с пациентами на клинических базах, статистический анализ данных, подготовка обзора литературы вполне предсказуемы и ожидаемы, а курс тематических лекций, индивидуальные занятия с научным руководителем и профессорами кафедры, целенаправленный отбор и предварительная подготовка выпускников университета, планирующих поступление в аспирантуру ещё на этапе обучения в ординатуре, высокая личная организованность и заинтересованность аспирантов в достижении цели могут скорректировать выявленные пробелы.