В системе непрерывного медицинского образования (НМО) важная роль отводится симуляционному обучению. Эта образовательная технология оказания медицинской помощи основана на приобретении практических навыков при помощи тренажеров и может иметь различные уровни: от визуально-вербального (наблюдения за процедурой), тактильного (участия в манипуляции, проведения пальпаторного исследования) до интерактивного и интегрированного, когда обучающийся самостоятельно проводит оказание помощи либо операцию на симуляторе [1]. Преимущества симуляционного обучения несомненны – возможность многократного повторения, детального разбора манипуляции, безопасность для пациентов, обучение работе в команде [4]. Для системы НМО важно использование такой технологии не только для обучения, но и для контроля качества работы практикующих специалистов [5].

Целью работы явился анализ возможностей симуляционного обучения в системе НМО.

В Ижевской медицинской академии создан мультипрофильный аккредитационно-симуляционный центр (МАСЦ), где возможно проводить обучение на всех этапах непрерывного профессионального образования – специалитет, послевузовское образование (ординатура), дополнительное профессиональное образование. При проведении 36-часовых циклов повышения квалификации врачей в системе НМО симуляционное обучение может занимать от 18% до 62%. Так программа «Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии в педиатрии» для врачей-педиатров предусматривает 6 часов занятий с отработкой практических навыков по оказанию медицинской помощи детям с иммунными и аллергическими заболеваниями в экстренных ситуациях: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Для этого используются тренажер реанимации грудного ребенка, робот-симулятор ребенка 5-6 лет, манекен ребенка для освоения сердечно-легочной реанимации «Анна» (симулятор обструкции дыхательных путей у ребенка). Таким образом, обучающиеся не только теоретически изучают возможные клинические ситуации, но и закрепляют навык оказания помощи при возможных тяжелых проявлениях аллергии. При проведении циклов для врачей-хирургов «Малоинвазивные хирургические вмешательства на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны», «Традиционные и малоинвазивные операции при остром аппендиците» симуляционное обучение является основным и составляет 20 и 22 часов соответственно. Для оценки сформированности практических навыков и оценки эффективности симуляционного обучения предусмотрены чек-листы [3] для манипуляций различного уровня сложности: наложение шва на кожу, интракорпоральное наложение эндохирургического узлового шва, проведение эндоскопической аппендэктомии, диагностической лапароскопии, эндоскопической холецистэктомии, холедохолитотомии. Для этого МАСЦ оснащен высокореалистичными симуляторами: тренажер наложения хирургических швов, симулятор лапароскопический виртуальный ЛапСИМ с обратной тактильной чувствительностью с тренажером для имитации лапароскопических вмешательств. Важно, что после проведения манипуляций обучающиеся могут проанализировать свои действия совместно с группой путем просмотра видеозаписи [2]. Часть программ НМО, например, «Современная диагностика туберкулеза», «Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени» не предусматривает использования роботов и тренажеров. В этих случаях в качестве симуляционного обучения возможно использование кейс-задач, при решении которых как в ходе практических занятий, так и при проведении итоговой аттестации обучающиеся демонстрируют сформированность практических навыков диагностики, умения анализировать ситуацию, выбрать метод решения проблемы.

Таким образом, внедрение симуляционных технологий в процесс последипломного обучения является жизненно необходимым процессом, позволяющим моделировать различные клинические ситуации, обеспечивать контроль качества оказания помощи. Объем симуляционного обучения определяется программой дополнительного профессионального образования.