Преподавание гигиенической науки и формирование гигиенического мышления у студентов – основное направление профилактической медицины как учебной дисциплины в образовательных организациях [1]. Реализация инновационных подходов в педагогическом процессе в высших медицинских образовательных организациях – важнейшая составляющая высшего профессионального образования [2].

В сложных условиях современного экологического состояния окружающей среды, во всем мире и в нашей стране, важное значение приобретает подготовка экологически грамотного и гигиенически мыслящего специалиста – врача любого профиля. Профессиональная подготовка врача предполагает осознание ответственности за состояние среды обитания и за последствия действий человека по отношению к ней и к своему здоровью. Именно в этом и состоит основа гигиенического и экологического мышления.

В процессе подготовки врача формируется понятие о взаимодействии окружающей среды и человека, выясняется связь гигиены с другими учебными дисциплинами, связь профилактической и лечебной медицины, значение гигиены в деятельности лечащего врача для всех видов профилактики заболеваний, изучаются методы гигиенических, санитарно-статистических и эпидемиологических исследований, санитарное законодательство. В преподавании используются принципы доказательной медицины [3, 4].

Наряду с клиническими дисциплинами, гигиеническая наука включена в базовый профессиональный блок в учебных планах, составленных в соответствии с федеральными государственными стандартами нового поколения. Компетентностный подход в системе высшего медицинского образования способствует конкретизации знаний, умений и навыков, необходимых для освоения дисциплины, и применению их в практике [5].

Некоторые из профессиональных задач выпускников медицинского ВУЗа, относящихся к медицинской и организационно-управленческой деятельности, имеют выраженную профилактическую составляющую:

• предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
• формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;
• обучение пациентов основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим профилактике возникновения заболеваний и укреплению здоровья;
• создание в медицинских организациях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала.

Решение этих задач осуществляется путем приобретения в результате обучения ряда компетенций, среди которых принципиальное значение имеют профессиональные компетенции (ПК). К ним относят:

• способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
• готовность к обучению пациентов и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующих сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний;
• готовность к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни.

Знания и умения, необходимые для решения вышеперечисленных профессиональных задач, будущие врачи получают, изучая воздействие факторов окружающей среды (воды, воздуха, почвы, микроклиматических параметров, освещенности и др.), отдельно рассматривая вопросы гигиены питания населения с элементами гигиенического воспитания; факторов производственной среды (в том числе, воздействующей на медицинских работников); факторов и условий среды воспитания и обучения детей и подростков, гигиенические аспекты безопасности продуктов питания и товаров детского ассортимента; вопросы радиационной защиты персонала и пациентов; подходы к формированию навыков здорового образа жизни у пациентов и их родственников, к обучению правилам личной гигиены новорожденных и их родителей. К новым разделам, отвечающим современным требованиям, следует отнести вопросы оценки риска здоровью населения, вопросы удаления и обезвреживания медицинских отходов, гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций, вопросы информационной безопасности (студентами практикуется получение и анализ информации из обще- и легкодоступных, но непроверенных, а зачастую, лживых источников).

Таким образом, все разделы гигиенической науки находят свое отражение в преподавании гигиены на лечебных (педиатрических, стоматологических) факультетах. Несмотря на колоссальные изменения в системе высшего медицинского образования в последние годы, фундаментальные наработки и позиции ведущих научных школ сохраняются и являются приоритетными при составлении рабочих программ и наполнении учебных профилактических дисциплин с учетом накопленного опыта и новых современных технологий.

В РНИМУ им. Н.И. Пирогова преподавание дисциплины «Гигиена» ведется на лечебном, педиатрическом, медико-биологическом (медицинская биофизика, медицинская биохимия, фармация) и стоматологическом факультетах. В общей сложности в течение 2-х семестров обучение проходят около 2000 студентов. Внедрение федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования в медицине привело к введению на кафедре балльно-рейтинговой системы (БРС). В настоящее время полностью сформированы обучающие модули по всем разделам дисциплины (тестовый контроль, ситуационные задачи, научно-практическая работа), на занятиях проводится онлайн-тестирование, заполняются электронные журналы, рассчитывается рейтинг студента. С введением БРС сотрудниками кафедры гигиены проведена большая работа по разработке тестовых вопросов к каждому занятию, а также для модульного и итогового (промежуточного) контроля. Разработаны и записаны видео лекции.

В Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова дисциплина «Гигиена» преподается студентам, обучающимся по специальностям лечебное дело, педиатрия и стоматология. Студенты лечебного и педиатрического факультетов осваивают «гигиену» на протяжении четвертого и пятого семестров, после чего сдают промежуточную аттестацию в форме экзамена. На стоматологическом факультете «Гигиена» преподается в течение 4 семестра и завершается сдачей зачета. На всех факультетах при изучении гигиены традиционно практикуется три вида контроля: текущий, рубежный и промежуточная аттестация. В большинстве случаев текущий контроль проводится в форме собеседования по контрольным вопросам, оценке правильности решения ситуационных задач и выполнению практических работ, включающих инструментальные исследования. На выбор преподавателя практикуются две формы организации рубежного контроля: компьютерное тестирование и собеседование по билетам. В связи с увеличением доли самостоятельной работы в структуре преподаваемой дисциплины, повышается роль интерактивных методов обучения, особенно решение ситуационных задач. Это позволяет студентам лучше освоить профессиональные аспекты применения полученных знаний в контексте выбранной специальности. В университете функционирует электронная образовательная среда, предоставляющая доступ студентов к электронным методическим ресурсам и позволяющая контролировать успешность освоения ими дисциплины по результатам БРС. Одним из эффективных мотивационных стимулов повышения качества освоения дисциплины является привлечение студентов к выполнению НИР с последующей презентаций результатов на студенческих научных конференциях.

На кафедре общей гигиены Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко Минздрава России проходят обучение студенты шести факультетов: лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического, фармацевтического, среднего специального медицинского образования. По каждому направлению подготовки имеются учебные пособия.

В рабочих программах преподаваемых учебных дисциплин содержатся перечни компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения образовательных программ. Имеются фонды оценочных средств (ФОСы) по каждой дисциплине, включающие вопросы к экзамену, ситуационные задачи и тестовые задания. Контрольно-измерительные материалы направлены на приобретение студентами гигиенических знаний и уме­ний по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения, выработку у студентов гигиенического способа мышления, понимания связи здоровья человека с окружающей средой с целью проведения научно обоснованных мероприятий по профилактике заболеваний.

С начала 2000-х гг. на кафедре проводится обучение студентов из других стран. Сегодня в вузе обучаются студенты из 58 стран мира. Совместно с кафедрой иностранных языков коллективом кафедры подготовлено и издано учебное пособие по гигиене на английском языке. Много внимания уделяется индивидуальному подходу в обучении.

Для инициации самостоятельного поиска студентами знаний и реализации проблемно-ориентированного междисциплинарного подхода к обучению издано учебное пособие для самостоятельной работы студентов медико-профилактического факультета, включающее план-конспекты лекционных курсов с вопросами для самоконтроля, дополненные научно-инновационными внедрениями кафедр в учебный процесс. Пользуясь данным учебным пособием, студент легко может вспомнить ранее изученный материал, готовясь по конкретной учебной теме, а также, при необходимости, связать его с другими учебными дисциплинами.

На кафедре ежегодно обновляются фонды оценочных средств с контрольно-измерительными материалами для проверки соответствующих компетенций и рейтинговая система оценки знаний студентов. В качестве учебного пособия издан сборник профессиональных задач с эталонами ответов для студентов всех факультетов.

С целью повышения заинтересованности студентов в изучении гигиены преподаватели кафедры стремятся шире использовать разнообразные инновационные педагогические технологии. Например, в рамках совершенствования дистанционных методов обучения на основе платформы Moodle всеми сотрудниками кафедры разработаны ЭУМК (учебные модули) разделов учебных дисциплин, которые размещены на сайте университета.

На кафедре для лечебного и педиатрического факультетов разработаны элективные курсы, ориентированные на изучение проблемных вопросов гигиены, на установление связей между изменениями в состоянии здоровья и действием факторов среды обитания.

Однако, несмотря на имеющиеся возможности и большую проведенную работу, остаются нерешенные вопросы в системе образования. Среди проблем преподавания гигиены наиболее остро стоят следующие:

• нарушение традиционной преемственности в освоении дисциплины в связи с её переносом на второй курс (IV семестр) требует пересмотра содержания образовательного контента и методов его преподавания с учетом уровня подготовки студента к усвоению материала;
• отсутствие или резкое сокращение лабораторной базы для проведения практических занятий на фоне существенного сокращения доли контактной работы в структуре изучаемой дисциплины;
• преобладание самостоятельного освоения учебного материала без достаточной базы информационно-образовательных модулей для дистанционной работы студента;
• несогласованность учебных планов по дисциплине в разных ВУЗах и, как следствие, проблемы перевода студентов из ВУЗа в ВУЗ из-за разницы в программах и в часах.

Решение выявленных проблем возможно при согласованной политике специалистов ведущих ВУЗов страны, благодаря созданию учебно-методических союзов на базе научно-образовательных медицинских кластеров, проведению регулярных совещаний и методических конференций.