Статья размещена в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY).
ОБЗОР
Научная и клиническая школы академика Геннадия Ивановича Сторожакова: вдохновение в развитии клинической медицины и воспитании преемников
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия
ул. Островитянова, д.1, г. Москва, 117997, Россия; ur.liam@tteo-aglo
Геннадий Иванович Сторожаков родился 25 марта 1939 г. в пос. Красный Кут Саратовской области в семье военнослужащего. После окончания школы в 1958 г. поступил во 2-й Московский государственный медицинский институт им. И. В. Сталина (позже — 2-й МГМИ), который окончил в 1964 г. с отличием и был зачислен в клиническую ординатуру, а затем в аспирантуру на кафедру факультетской терапии лечебного факультета.
Геннадий Иванович относился к следующему за послевоенным поколению студентов 2-го МГМИ, которые поступили в институт в конце 50-х и закончили его в начале 60-х годов прошлого века, в пору ректорства Марии Гавриловны Сироткиной. Это были мало комфортные в бытовом и материальном смыслах, но очень насыщенные в общественном плане времена. В институте преподавали такие колоссы, как академики АМН СССР: Александр Николаевич Бакулев (Президент АМН СССР), Петр Евгеньевич Лукомский, Ипполит Васильевич Давыдовский, Анатолий Иннокентьевич Нестеров, Владимир Дмитриевич Тимаков и многие другие, представлявшие цвет и гордость отечественной и мировой медицинской науки и практики того времени. Таков был уровень института, в который поступил и с блеском закончил Геннадий Иванович Сторожаков. Талантливого студента заметили, и по окончании института он поступил в ординатуру, а затем в аспирантуру, результатом которой стала успешная защита кандидатской диссертации на тему «Аутоиммунные антитела при поражении сердца у больных с ревматизмом» и приглашение работать на кафедре одного из основоположников отечественной ревматологии академика АМН СССР А. И. Нестерова. Этот выбор академика А. И. Нестерова вряд ли был случайным, поскольку Геннадия Ивановича всегда отличали большое трудолюбие и верность выбранному пути. В 1984 г. Геннадий Иванович перешел работать на кафедру госпитальной терапии вечернего факультета, возглавляемую ученицей П. Е. Лукомского профессором Верой Ивановной Бобковой на базе МСЧ № 1 АМО ЗИЛ. В 1987 г. Сторожаков Геннадий Иванович принял от В. И. Бобковой руководство кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета и на протяжении 30 лет являлся заведующим этой кафедрой.
Карьера Геннадия Ивановича развивалась в основном в период ректорства 2-м МОЛГМИ Владимира Никитича Ярыгина, который был всего на три года моложе Геннадия Ивановича. И это символическое старшинство определило стиль работы этого тандема, где Геннадий Иванович был продуктивным и преданным советником, другом и поддержкой. Геннадий Иванович стал в 1986 г. первым проректором института, возглавив учебную работу.
В 1980 г. Геннадий Иванович завершил работу над докторской диссертацией по теме «Неревматические митральные пороки сердца» и успешно защитил ее. Диссертация была посвящена вопросам диагностики неревматических пороков сердца, связанных с пролапсом митрального клапана, что позволило в дальнейшем более четко разграничивать и выделять приобретенные митральные пороки сердца (в частности, недостаточность митрального клапана). Отличительной чертой Г. И. Сторожакова было то, что клиническая работа была для него однозначно главной всю жизнь. Его талант первоклассного диагноста, терапевта широкого профиля позволил ему создать кафедральный коллектив, как нельзя лучше соответствующий предназначению госпитальной терапевтической клиники. Кругозор, интуиция и прекрасные человеческие качества позволили ему превратить административную работу в должности проректора, позднее исполняющего обязанности ректора и, наконец, Президента РГМУ/РНИМУ им. Н. И. Пирогова, в высокое служение своей alma mater. Причем только пять первых лет пребывания на руководящих должностях в вузе можно было бы назвать относительно спокойными годами его работы. Кроме того, клиника, которую возглавлял профессор Г. И. Сторожаков, несмотря на социальные трансформации в нашей стране 1990-х гг., жила полноценной жизнью и очень успешно развивалась. Во многом этому способствовало то, что клиника кафедры госпитальной терапии № 2, равно как и клиника кафедры госпитальной терапии № 1, ведут свое начало от клиники, которую возглавлял основоположник отечественной терапии послевоенного времени, отец отечественной электрокардиографии академик Павел Евгеньевич Лукомский. Его школа была, пожалуй, самой плодовитой в стране по числу профессоров, академиков и член-корреспондентов АМН — интернистов. Поддержать эти традиции удалось коллективу академика Г. И. Сторожакова. Академик Г. И. Сторожаков стоял у истоков становления современной отечественной терапии, кардиологии, гепатологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и онкогематологии. И в этом нет и тени преувеличения, скорее круг интересов Геннадия Ивановича следует рассматривать еще шире.
Геннадий Иванович создал современную материально-техническую клиническую базу кафедры, что позволило высоко поднять рейтинг кафедры и успешно готовить квалифицированные кадры для практического здравоохранения и научных исследований. На кафедре госпитальной терапии № 2 были разработаны новые методы диагностики и лечения при различных заболеваниях внутренних органов. Активно разрабатывались методы диагностики и лечения в кардиологии, гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии. Ежегодно сотрудники кафедры под руководством Геннадия Ивановича Сторожакова выступали на международных и общероссийских конгрессах и симпозиумах. Г. И. Сторожаков автор пяти патентов на изобретения новых способов диагностики в кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии, Лауреат Европейского общества изобретателей «Эврика» (Брюссель, 2000, 2001).
Инициированные еще под руководством академика А. И. Нестерова исследования в области ревматологии на кафедре госпитальной терапии № 2 получили новое развитие в таких отраслях, как: артрология и кардиологические проявления патологии (в частности, особое внимание уделялось порокам сердца), гепатология, которая в настоящее время развивается под руководством талантливого ученика Г. И. Сторожакова — Игоря Геннадиевича Никитина, возглавившего кафедру и научную школу после ухода Г. И. Сторожакова из жизни. Игорь Геннадиевич Никитин в настоящее время является одним из ведущих гепатологов страны, его работы известны в мировой гепатологической литературе. Большой вклад внес академик Г. И. Сторожаков и в изучение фундаментальных вопросов диагностики и рациональной терапии хронических диффузных заболеваний печени. Группой исследователей, возглавляемых Г. И. Сторожаковым, одной из первых в мире описан феномен развития жировой дистрофии печени у больных с хроническими гепатитом С. Детально изучались изменения со стороны щитовидной железы при лечении хронических вирусных гепатитов: именно учениками Геннадия Ивановича и под его руководством впервые в медицинскую терминологию привнесен термин «интерферон-индуцированная тиреопатия». На основании подробного изучения изменения функции щитовидной железы у больных с хроническими вирусными гепатитами, леченными с использованием альфа-интерферонов, были разработаны практические рекомендации по коррекции этих изменений и ведению у данной категории больных [1]. Следует отметить, что аналогичные рекомендации в США были опубликованы только годом позднее. Большой вклад внесли Г. И. Сторожаков и его исследовательская группа в изучение острой печеночно-клеточной недостаточности, на основании целой серии работ были разработаны практические рекомендации. Крайне интересными являются исследования естественного течения хронического гепатита С у беременных [2].
Начатое на кафедре под руководством академика Г. И. Сторожакова кардиологическое направление с самого начала установило высокую планку научно-клинических задач. На кафедре госпитальной терапии одними из первых в стране начаты и до сих пор совершенствуются проекты по развитию методов эхокардиографии. За годы интенсивной работы, используя мировой опыт, современную аппаратуру, кафедра превратилась в ведущую экспертную площадку в этой области. Эхокардиография расширяет области своего применения, позволяя выявлять тонкие нюансы патологии сердца и сосудов, способствуя постановке высокоточных диагнозов и делая лечение более адресным и эффективным. Кроме того, динамический эхокардиографический мониторинг на этапах лечения и реабилитации поднимает на новый уровень все результаты лечения больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Общепризнано, что у истоков применения этого высокоэффективного метода в терапии в нашей стране стояли Геннадий Иванович Сторожаков и его школа. Это направление развивается и в настоящее время на кафедре под руководством профессора Геннадия Ефимовича Гендлина. Одним из последних до сих пор не утративших актуальности и ставших настольным для многих терапевтов явилось руководство «Эхокардиография в практике кардиолога» [3]. В настоящее время эхокардиография стала рутинным методом исследования, доступным не только в крупных профильных клиниках, но и в достаточно широкой сети лечебно-профилактических учреждений практически во всех регионах страны. И в этом роль пионеров метода школы Геннадия Ивановича Сторожакова и всего коллектива кафедры госпитальной терапии под его руководством трудно переоценить. Впервые описал особенности пролапса митрального клапана [4].
Г. И. Сторожаков также являлся разработчиком критериев диагностики вальвулита при ревматизме и инфекционном эндокардите и показаний к хирургическому лечению этой патологии [5].
Кардиологическая тематика не была случайной в фокусе научных интересов Г. И. Сторожакова. Это медицинское направление находится в ряду самых науко- и ресурсоемких в нашей стране и в мире в течение последних почти ста лет. Ни в одном другом направлении прогресс не был столь стремительным и впечатляющим. Снижение смертности от такого грозного заболевания, как инфаркт миокарда, — результат ошеломляющего развития сердечно-сосудистой хирургии в тесном содружестве с интернистами и кардиологами. Разработка и внедрение лекарственной терапии атеросклероза, борьба с тромбообразованием и многое другое составляют золотой перечень успехов мировой медицины, современный этап развития которой закончил эру открытий исследователей-одиночек и случайного нахождения многих радикальных средств от грозных болезней. Одним из первых еще в СССР Г. И. Сторожаков стал внедрять методы ультразвуковых исследований сердца, изучил и описал пролапс митрального клапана, предложил методы хирургического лечения инфекционного эндокардита, внес значительный вклад в изучение хронической обструктивной болезни легких. Он был в числе первых в стране исследователей, которые успешно создавали и занимались методами экстракорпоральной детоксикации организма, в частности плазмафереза. Успехи современной кардиологии, терапии основаны на результатах кропотливого и очень сложного труда армии медицинских специалистов. На этом фоне успехи Г. И. Сторожакова и его коллектива только на поверхностный взгляд могут казаться скромными. Как уже отмечалось ранее, каждый шаг в открытии нового в кардиологии на современном этапе по определению не может быть большим, поскольку болезни сердечно-сосудистой системы, наряду с онкологией, занимают верхние строки в списке наиболее актуальных проблем современного здравоохранения и медицины во всем мире. В данном контексте успехи отдельно взятого коллектива, отмеченные выше, являются вполне весомыми и значимыми.
Ревматические пороки сердца и пороки сердца, имеющие неревматическую природу, представляли и представляют особый интерес в современной ревматологии, общей кардиологии и терапии. В частности, особый интерес вызывают цитокины в генезе многих гемодинамических нарушений при ревматических поражениях левого желудочка сердца, на что Г. И. Сторожаков обращал внимание в своих работах [6, 7]. Интерес к проблеме не утрачен, и в настоящее время продолжаются исследования его последователями не только в нашей стране. Развитие идеи привело к разработке лекарственных препаратов с доказанной эффективностью.
С большой тщательностью Геннадий Иванович относился к написанию, рецензированию, редактированию монографий, руководств и учебных изданий, которые выходили на кафедре [8, 9, 10, 11, 12], отдельных глав в руководствах [13, 14, 15]. Каждое издание отличается высоким качеством, глубиной содержания и очень внимательным отношением к читателю. И, что совершенно закономерно, они стали для большинства отечественных интернистов активно читаемыми и используемыми для решения практических вопросов.
Значительное внимание Геннадий Иванович уделял клинической работе и как эффективному способу обучения и воспитания студентов и молодых врачей. Он был ею искренне увлечен и свое увлечение сумел передать сотрудникам и студентам. Его обходы и клинические разборы надолго остались в памяти всех, кому выпала возможность в них участвовать. С такой же энергией он занимался с ординаторами и, особенно, с аспирантами и соискателями. Под его руководством за годы работы на кафедре было обучено более 1000 клинических ординаторов и 150 аспирантов, а его ученики трудятся едва ли не во всех медицинских вузах страны.
Г. И. Сторожаков являлся автором более 500 публикаций, пяти монографий, трех руководств для практических врачей и более 50 учебно-методических пособий. Геннадий Иванович был главным редактором периодического издания РГМУ «Лечебное дело» и журнала «Архивъ внутренней медицины», членом редколлегий и редакционных советов журналов «Сердечная недостаточность», «Сердце», «Лечащий врач», «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», членом Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению болезней печени, Российского общества специалистов по сердечной недостаточности, заместителем председателя экспертного совета ВАК Российской Федерации по терапевтическим дисциплинам, председателем ученого совета по защите кандидатских и докторских диссертаций по внутренним болезням РГМУ/РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Профессор Сторожаков Г. И. с увлечением и очень плодотворно занимался организацией высшего медицинского образования в РНИМУ им. Н. И. Пирогова, был экспертом Минздрава по этому направлению, живо интересовался инновационными течениями в этой области в стране и за рубежом. Он был признанным авторитетом в области и студенческого образования и подготовке врача в системе последипломного образования, интересовался вопросами медицинской профориентации [16]. Правота его идей и взглядов в этих областях, многие из которых опередили время, повсеместно находит свое подтверждение. Постоянное повышение квалификации медицинских специалистов, введение звания Московского врача, циклические аккредитации врачей — эти начинания, о которых в свое время говорил Геннадий Иванович, а настоящее время стали повседневной и успешной практикой. Символично, что именно сотрудники кафедры госпитальной терапии № 2 постоянно принимают активное участие в аттестационных мероприятиях по упомянутым направлениям, которые проводит Главное управление здравоохранения Москвы.
Отдельным искусством, которым обладалГ. И. Сторожаков, было взаимодействие с руководителямиклинических баз кафедры госпитальной терапии № 2 РНИМУ им. Н. И. Пирогова, которую он возглавлял. В последние десятилетия кардинально изменились условия взаимодействия клинических кафедр медицинских вузов с руководством клинических баз — городских или ведомственных поликлиник и стационаров и других учреждений здравоохранения. Геннадий Иванович, в силу своего авторитета и человеческих качеств, был со всеми руководителями клинических баз кафедры в деловых отношениях, видел проблемы и прилагал много усилий для их решения. Безусловно, свою роль играло то обстоятельство, что Геннадий Иванович знал и понимал обстановку в отделениях клинических больниц на собственном опыте, поскольку долгое время выполнял обязанности заведующего пульмонологическим отделением в Клинической больнице МСЧ № 1 АМО ЗИЛ. Для него всегда были в приоритете обеспечение учебного процесса всем необходимым и создание комфортных условий для учащихся и преподавателей. Вторым крайне острым и чувствительным вопросом в руководстве вуза всегда была и есть ежегодная приемная кампания. Проректор Г. И. Сторожаков руководил этим участком работы безупречно в течение длительного времени. В 2007–2008 гг., в сложный период для Университета, ему было доверено исполнение обязанностей ректора РНИМУ им. Н. И. Пирогова. А с 2008 по 2013 г. академик Г. И. Сторожаков являлся президентом РГМУ/РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
12 февраля 1999 г. Г. И. Сторожаков был избран членом-корреспондентом РАМН, 28 апреля 2005 г. — академиком РАМН. 30 сентября 2013 г. стал академиком РАН.
22 ноября 2021 г. кафедре госпитальной терапии № 2 присвоено название «Кафедра госпитальной терапии им. академика Г. И. Сторожакова лечебного факультета».
Что в настоящее время представляет собой кафедра, насколько сохраняются и поддерживаются те положительные традиции, заложенные в значительной степени Геннадием Ивановичем, и как себя чувствует эта школа интернистов, каково ее значение в Университете? Активности, которые отличают кафедру, позволяют оценить ее место в ряду других кафедр терапевтического профиля — школа академика Г. И. Сторожакова продолжает находиться в числе лидеров.
Реализуемые на кафедре дисциплины предполагают обучение студентов 2 курса («Терапевтический уход») и 5–6 курсов («Госпитальная терапия»). На кафедре также обучаются ординаторы. Кроме реализации дисциплин образовательной программы «Лечебное дело» в рамках курса «Госпитальная терапия, эндокринология» кафедра проводит активную внепрограммную работу в виде тематических конференций, элективных курсов и циклов, работы научно-практического кружка студентов. Предметом лекций и занятий в этом формате становятся самые разнообразные вопросы диагностики и лечения сложных пациентов широкого терапевтического профиля и пограничных областей.
Кафедра сохраняет традиционные направления своей научно-практической и педагогической деятельности. В их числе: кардиология, гастроэнтерология, гепатология, пульмонология, ревматология, функциональная диагностика. Вместе с тем на кафедре сформировались и продолжают активно развиваться такие актуальные направления, как кардиоонкология (группу возглавляют профессор, д-р мед. наук Гендлин Г. Е. и доцент Емелина Е. И.), метаболическое здоровье (подгруппа научно-образовательного межкафедрального кластера, возглавляемая профессорами Никитиным И. Г. и Ильченко Л. Ю.). Кафедра также широко известна и своим методологическим и методическим потенциалом в области реализации основных и дополнительных образовательных программ, авторами и преподавателями которых являются все сотрудники кафедры: профессоры Никитин И. Г., Гендлин Г. Е., Ильченко Л. Ю., Карабененко А. А., Дедов Е. И.; доценты: Эттингер О. А., Модестова А. В., Селиванов А. И., Копелев А. М., Федоров И. Г., Борисовская С. В., Лялина В. В., Емелина Е. И., Байкова И. Е., Алиева А. М., Волынкина В. М., Кисляков В. А., Тришина В. В., Тотолян Г. Г. За последние десятилетия работы на кафедре защищено более 50 кандидатских, 23 докторских диссертаций, в отечественной и зарубежной медицинской литературе публиковано более 500 научных работ. Сотрудники кафедры постоянно выступают с докладами, сообщениями, разборами клинических случаев на отечественных и зарубежных конференциях и симпозиумах. Выступления всегда отличаются высоким качеством, глубоким содержанием и безупречным оформлением, что делает их авторов всегда желанными участниками в мероприятиях подобного формата. Такая высокая планка поддерживается на уровне, созданном Г. И. Сторожаковым в результате долгой и кропотливой работы, личного примера и таланта наставника.
Клинические базы кафедры — медицинские учреждения различной ведомственной принадлежности: ГКБ им. В. М. Буянова и ГКБ № 24 (департамент здравоохранения г. Москвы), Научно-клинический Центр им. академика Б. В. Петровского (Министерство науки и высшего образования Российской Федерации), клиника «Ортоспайн». Сотрудники кафедры на базе данных учреждений ведут ежедневную консультативную работу, активно организуют лечебный процесс, внедряя современные методики и схемы диагностики и лечения. Продолжая традиции академика Г. И. Сторожакова, кафедра постоянно укрепляет сотрудничество с больничными базовыми структурами, активно участвует в жизни отделений, что неоднократно положительно отмечалось руководством лечебных учреждений и ГУЗМ.
Кафедра активно участвует в Европейском регистре по фибрилляции предсердий, в Европейском регистре по сердечной недостаточности, в Российском регистре по хронической сердечной недостаточности, в Европейском регистре по инфаркту миокарда без подъема сегмента ST, в Европейском регистре по миокардитам, в исследовании по генетическому скринингу ATTP-амилоидоза. За последнее время было проведено 30 клинических исследований новых лекарственных субстанций и препаратов. Сотрудники кафедры—активные участники российских и международных общественных профессиональных организаций.
С 2025 г. в память об Учителе на кафедре проводятся «Сторожаковские чтения» — научная конференция молодых ученых. Молодые интернисты имеют возможность более детально ознакомиться с творческим наследием Геннадия Ивановича Сторожакова и поделиться своими достижениями в развитии его научных клинических идей.
Особое внимание в последние годы кафедра уделяет развитию активности студентов в освоении навыков научно-клинической работы, что становится все более естественной задачей для студентов старших курсов. Это вызвано тем, что участие в научных проектах стало неотъемлемой частью построения успешной траектории профессионального роста молодого врача, которую целесообразно начинать в Университете под руководством сотрудников выпускающих кафедр. В 2025 г. кафедра им. Г. И. Сторожакова проявила заинтересованность и активность в мобилизации студентов для участия в проводимой в РНИМУ им. Н. И. Пирогова олимпиаде по терапии студенческих команд, в том числе иностранцев. Кафедра выставила на состязание несколько команд, которые, говоря спортивным языком, завоевали золото и призовые места. Но главное в этой олимпиаде было то, с каким энтузиазмом студенты готовились и участвовали в конкурсе. Совершенно очевидно, что эти моменты если не на всю жизнь, то надолго останутся в их памяти. Бесспорно, эффект новизны, вкус победы играют свою роль, но ощущение уверенности, мотивация для того, чтобы постоянно быть в гуще профессиональных интересов, ежедневно узнавать новое, мыслить — есть главный успех таких событий. Пусть не все, пусть некоторые из участников прочувствуют это, но такой шаг вперед и есть реальный результат и дань памяти Учителя!