Введение
Результатом работы медицинских работников (МР) является здоровье и благополучие населения, а качество и эффективность этой работы во многом определяются условиями труда и состоянием здоровья самих работников сферы здравоохранения.

В последние десятилетия показатели состояния здоровья и продолжительности жизни МР отодвинулись от среднестатистических в неблагоприятную сторону, а сложившаяся в мире и стране эпидемическая обстановка усугубила положение.

Цель
Изучить феномен презентеизма у МР, определить перечень возможных влияющих факторов, проанализировать причины и последствия.

Методы исследования
Изучены опубликованные литературные данные, посвященные актуальным вопросам, направленным на сохранение здоровья, работоспособности трудоспособного населения с позиций абсентеизма и презентеизма.

Результаты
Научная медицинская литература содержит значительное количество публикаций отечественных и зарубежных авторов по изучению и описанию всевозможных физических, химических и биологических факторов, оказывающих воздействие на здоровье МР, с которыми они сталкиваются в процессе оказания медицинской помощи [1]. Однако, данных об особенностях заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников здравоохранения и ее эпидемических последствиях в современной отечественной научной литературе недостаточно.

Факторы, которые могут оказать влияние на временную нетрудоспособность в целом не уникальны, а их специфические особенности чаще всего связаны с профессиональной деятельностью МР (самодиагностика и самолечение). Именно эта специфика провоцирует еще один косвенный фактор риска заболеваемости данной категории персонала – присутствие работника во время болезни на рабочем месте и исполнение им своих должностных обязанностей в болезненном состоянии, который носит название презентеизм [6].

Презентеизм (от англ. present – присутствовать) – ситуация, при которой работник проводит на рабочем месте больше времени, чем это необходимо или требуется условиями трудового договора. Зачастую в публикациях термин «презентеизм» (presenteeism) используется в качестве антонима к понятию «абсентеизм» (absenteeism), означающему отсутствие сотрудника на рабочем месте в рабочее время как по уважительной причине, так и без нее [5]. Другими словами, под презентеизмом понимается как «работа на износ», предполагающая задержки после работы, выполнение своих обязанностей в выходные и период отпуска, так и решение выйти на работу во время болезни.

Феномен презентеизма приводит к существенному сокращению производительности и эффективности труда и влечёт за собой ощутимые экономические потери, во много раз превосходящие расходы на оплату листков нетрудоспособности.

Результаты всероссийского интернет-опроса, проведенного порталом SuperJob в 2015 году, свидетельствуют о том, что 82% работников не оформляют в период болезни листок нетрудоспособности, а выходят на работу и продолжают выполнять свои трудовые функции несмотря на болезнь [2].

Особого внимания заслуживают случаи презентеизма при острых респираторных вирусных инфекциях: в разгар эпидемии в организациях процент взаимоинфицирования может варьироваться от 5% до 40% всех сотрудников [4]. Поэтому высокий уровень презентеизма может стать главной причиной неконтролируемого распространения инфекции в коллективе и риска развития осложнений у работника с клиническими проявлениями заболевания.

С учетом того, что по данным исследований МР болеют острыми респираторными заболеваниями в 3 раза чаще, чем другие категории работников, более 50% персонала в этот период продолжают ходить на работу [4]. Презентеизм во время респираторных инфекций среди МР создаёт опасность не только заражения коллег и ухудшения своего самочувствия, но и представляет огромную опасность для здоровья пациентов стационара как из-за повышенной вероятности допущения ошибки МР, так и в результате возможного инфицирования иммунокомпрометированных пациентов [5].

Учитывая цели и специфику работы медицинских учреждений, можно судить о том, что возможные эпидемические и экономические потери при презентеизме МР могут быть несопоставимо высоки, а также иметь далеко идущие последствия.

Помимо того, что заболевший и находящийся на рабочем месте работник становится источником заражения своих коллег, что приводит к необходимости замены заболевших работников другими участниками трудового процесса в отдельно взятом коллективе, а значит увеличению расходов фонда оплаты труда, оплаты больничных листков из фонда социального страхования, презентеизм становится причиной дополнительных экономических издержек медицинской организации (повышает расходы на медосмотры персонала, увеличивает продолжительность нахождения в стационаре пациента (увеличение койко-дня), контактировавшего с работником, испытывающим недомогание [1].

Для выявления причин высокого уровня презентеизма среди МР требуется проведение углубленного системного анализа, однако уже на предварительном этапе можно предположить, что основными мотивационными факторами могут явиться: личное восприятие большой ответственности за порученную работу, отсутствие адекватной замены заболевшего другим работником (нехватка персонала), а также страх потерять заработок [3].

Выводы
Основные направления действий по сохранению, укреплению здоровья МР, улучшению условий их труда и снижению уровня презентеизма предполагают разработку и осуществление комплекса экономических, медицинских, научных, социальных, санитарно-гигиенических и правовых мер, а также внедрения программ инфекционного контроля и (или) профилактических мероприятий по снижению риска заболеваний.