Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ДПО СПбИУВЭК Минтруда России) было основано в 1960 году как профильный медицинский институт постдипломного образования, специализирующийся на обучении врачей-экспертов врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) [1, с.3]. С первых дней создания Институт специализации врачей-экспертов, как он первоначально назывался, начал реализовывать программы подготовки (специализации), общего и тематического усовершенствования врачей-экспертов. В дальнейшем институт менял название и ведомственную принадлежность, но основная идея создания оставалась неизменной. И в настоящий момент Институт - единственное в России специализированное образовательное учреждение, осуществляющее комплексную подготовку специалистов для системы медико-социальной экспертизы (МСЭ) [2].

К настоящему времени требования к образовательным программам претерпели существенные изменения. Создан и внедрён в практику в 2013 году профессиональный стандарт «Специалист по медико-социальной экспертизе», в 2014 году утвержден ФГОС обучения в ординатуре по специальности 31.08.41 «Медико-социальная экспертиза». Сама экспертиза существенно изменилась: вместо врачебно-трудового подхода ВТЭК сегодня реализуется биопсихосоциальная модель инвалидности, комплексную оценку проводят врачи по медико-социальной экспертизе. Этому способствовала значительная реформа социальной сферы, в последние годы – Государственная программа «Доступная среда», одна из подпрограмм которой имеет основной задачей совершенствование медико-социальной экспертизы.

Таким образом, реализуемые в СПбИУВЭК программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации, хотя и базируются на более чем 60-летнем опыте преподавания, но были существенно переработаны с учетом новых нормативно-правовых актов.

Программы профессиональной переподготовки имеют единый дизайн, имеют междисциплинарный характер, обучение проводится в объеме 576 академических часов. Программы реализуются на различных кафедрах института и включают в себя раздел по нормативно-правовой базе и организации работы учреждений МСЭ, раздел по медико-социальной экспертизе освидетельствуемых при различных заболеваниях, раздел по психологическим особенностям экспертной работы, а также этике и деонтологии. Важной частью является обучение работе в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ), которая используется с января 2012 года во всех учреждениях МСЭ с целью обеспечения электронного документооборота при проведении медико-социальной экспертизы и ведении учетно-отчетных форм, что существенно повышает качество образования и облегчает интеграцию новых сотрудников в бюро МСЭ. Значимым в подготовке является и другая часть симуляционного блока, в которой проводятся занятия по совершенствованию коммуникативных навыков врача при проведении МСЭ, вопросам оказания первой помощи и отработке навыков сердечно-легочной реанимации.

Согласно профессиональному стандарту, обучаются на циклах профессиональной переподготовки врачи, имеющие базовое образование в интернатуре или ординатуре по одной из 13 клинических специальностей (терапия, хирургия, неврология, психиатрия и т.д.). Для повышения эффективности обучения по медико-социальной экспертизе программы профессиональной переподготовки проводятся на соответствующих клинических кафедрах (для терапевтов – на кафедре терапии, МСЭ и реабилитации, для неврологов – на кафедре неврологии, МСЭ и реабилитации и т.д.). Данный подход к обучению позволяет осваивать основы экспертной работы, базируясь на знаниях конкретной специальности, в которой у врача есть опыт, знания и сформирована профессиональная позиция. В дальнейшем врач расширяет диапазон до необходимого уровня в соответствии с профессиональным стандартом.

Опыт работы института доказал целесообразность иного подхода при проведении обучения по программам профессиональной переподготовки для руководителей, работников организационно-методических отделов, специалистов по реабилитации бюро МСЭ, где изучение проводится с опорой на междисциплинарность, нормативно-правовую базу, а также включает в себя разделы, посвященные особенностям медико-социальной экспертизы при освидетельствовании граждан с заболеваниями различного профиля (внутренние, хирургические, нервные, детские, психические болезни и др.).

Опыт института также свидетельствует, что обучение проводится намного эффективнее, когда врач уже познакомился с медико-социальной экспертизой. К сожалению, преподавание основ МСЭ в медицинских вузах явно недостаточно. Врачи первичного звена часто не знают правил оформления граждан на МСЭ, целей, задач и методов работы своих коллег – врачей из бюро медико-социальной экспертизы. Поэтому программы профессиональной переподготовки включают в себя практическую часть. Обучающиеся, работающие в качестве стажеров в бюро МСЭ, представляют случаи по проводимым экспертизам для разбора с преподавателями, что позволяет формировать запрос и мотивацию к обучению с учетом ошибок и трудностей при написании экспертных случаев.

Неотъемлемой частью обучения в последние годы стала подготовка к первичной специализированной аккредитации. Учитывая, что средний возраст обучающихся института по программам профессиональной переподготовки составляет около 50 лет, и данный контингент не имеет опыта прохождения процедуры аккредитации и компьютерного тестирования, занятия по подготовке к аккредитации существенно повышают эффективность и результативность её прохождения и снижают уровень тревожности у аккредитуемых.

К настоящему моменту на базе СПбИУВЭК за 2020-2021 годы процедуру первичной специализированной аккредитации по медико-социальной экспертизе прошли в общей сложности 585 человек. Не сдали экзамен с первой попытки 4 человека (0,6%). 84 человека на этапе тестирования продемонстрировали 100% правильных ответов, что составило 14,3% от всех аккредитуемых. 403 человека имели балл тестирования в диапазоне 90-99%, что составило 68,8%. Таким образом, 83% аккредитуемых – выпускников циклов профессиональной переподготовки нашего института имели балл по тестированию более 90%, что отражает высокий уровень подготовки по данной специальности.

И конечно, есть многочисленные положительные отзывы о работе выпускников в бюро медико-социальной экспертизы по всей нашей стране, которые подтверждают правильность выбранных подходов к реализации программ. Многие врачи по медико-социальной экспертизе по всей стране считают наш институт своей Alma mater и высоко ценят качество подготовки, которую получают в стенах Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.