Как известно, сегодня в нашей стране при реализации различных направлений государственной политики активно внедряется проектное управление [1]. Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» (далее – Федеральный проект) входит в состав национального проекта «Здравоохранение». Его основная цель – ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе путем повышения обеспеченности населения медицинскими специалистами, укомплектования медицинских должностей, обеспечения допуска к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, а также вовлечения медицинских работников в систему непрерывного образования.  

Контрольные точки данного проекта, отражающие внедрение системы непрерывного повышения квалификации специалистов, имеют прямое отношение к развитию регионального здравоохранения и касаются численности медицинских работников, вовлечённых в непрерывное образование. На руководителях органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации лежит ответственность за предоставление возможности медицинским работникам регионов непрерывно повышать свой профессиональный уровень, а также за реализацию этих возможностей.  

В соответствии с Концепцией развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года, утвержденной Приказом Минздрава России от 21 ноября 2017 года N 926, непрерывное образование может быть реализовано через формальное, неформальное и самообразование. Под формальным образованием понимается освоение дополнительных профессиональных программ повышения квалификации как охватывающих все разделы специальности, так и коротких, узкоспециализированных. К неформальному и самообразованию могут быть отнесены различные индивидуальные достижения специалистов, полученные путем участия в образовательных мероприятиях, освоения электронных образовательных ресурсов, в частности интерактивных образовательных модулей, и другая деятельность, направленная на повышение собственного профессионального уровня. Провайдерами обучения при реализации различных компонентов непрерывного образования являются как организации, имеющие лицензию на дополнительное профессиональное образование, так и некоммерческие профессиональные, научные и другие организации, реализующие или контролирующие образовательные мероприятия, или являющиеся авторами образовательных материалов¹.

При этом само непрерывное образование специалистов здравоохранения неразрывно связано с процедурой допуска к профессиональной деятельности. В соответствии с Приказом Минздрава России от 2 июня 2016 г. N 334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» индивидуальные профессиональные достижения, а также сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширения квалификации, являются составляющими портфолио, которое медицинский работник должен представить в аккредитационную комиссию для прохождения периодической аккредитации². К 2016 году по результатам пилотирования новой модели в нашей стране, а также с учетом зарубежного опыта других стран были сформированы рекомендации по обучению специалистов здравоохранения в рамках непрерывного образования, включающие минимальный объем, оптимальный график обучения за пятилетний период, а также долевое распределение различных компонентов непрерывного образования.

В 2019 году была проведена полная модернизация Портала, направленная на улучшение пользовательского интерфейса, создание мобильной версии, а также расширение функционала, в том числе за счет разработки и реализации механизма индивидуализации обучения. Проведенная миграция данных со старой версии Портала позволила полностью сохранить ранее сформированный образовательный контент, сведения о пользователях Портала, а также результаты их образовательной активности за предыдущие годы [3].

Общая структура модернизированного Портала включает открытую и закрытую части. Открытая часть представляет собой информационную систему, доступную пользователям Портала без регистрации и реализованную посредством системы управления сайтом CMS Typo3 с открытым исходным кодом и свободной лицензией. Она предоставляет возможность размещения новостной ленты, нормативно-правовой и справочной информации по вопросам непрерывного образования, подачи заявок на создание личных кабинетов образовательных организаций, обеспечения методической и технической поддержки пользователей Портала, в том числе в виде онлайн-консультирования, а также проведения для них различных опросов.

Закрытая часть Портала представляет собой информационную систему, работа с которой возможна только после регистрации. Основными пользователями закрытой части Портала являются специалисты здравоохранения. Однако доступ к ней могут получить организации, реализующие дополнительные профессиональные программы медицинского и фармацевтического образования, региональные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья (далее – РОИВ), медицинские организации, а также специалисты, участвующие в разработке и экспертизе образовательных элементов. Взаимодействие пользователей с Порталом осуществляется через соответствующие личные кабинеты. В настоящее время функционируют личные кабинеты специалистов здравоохранения, личные кабинеты образовательных организаций и РОИВ, личные кабинеты методистов, рецензентов и экспертов. Каждый из них имеет свой функционал, определяемый непосредственной ролью пользователя в реализации непрерывного образования. Архитектура закрытой части модернизированного Портала представлена на рис. 1. 

Центральным звеном закрытой части Портала является личный кабинет специалиста здравоохранения, вид которого зависит от уровня образования пользователя: личный кабинет специалиста с высшим медицинским или фармацевтическим образованием и личный кабинет специалиста со средним профессиональным медицинским или фармацевтическим образованием. Для медицинского работника, поддерживающего допуск к профессиональной деятельности по специальностям, относящимся и к высшему и к среднему образованию, формируются два соответствующих личных кабинета. Функционал личных кабинетов обеспечивает информационную поддержку специалистов здравоохранения при обучении в рамках непрерывного образования. Основные возможности медицинского работника при работе с Порталом в личном кабинете представлены на рис. 2.

Идентификация пользователей Портала, как медицинских работников, осуществляется через Федеральный регистр медицинских работников (далее – ФРМР), что обеспечивается интеграцией Портала с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения. В личный кабинет специалиста, зарегистрированного в ФРМР, передается информация о его месте работы, должности, стаже, а также о допуске к профессиональной деятельности. Наряду с данными, внесенными пользователями при регистрации, а также с результатами профессионального анкетирования и тестирований различных уровней по специальности эта информация представляет основу для формирования персональных рекомендаций по обучению. Данные рекомендации разрабатываются экспертным сообществом для каждой специальности по рарнее разработанной методике. Их использование помогает медицинскому работнику сформировать индивидуальную образовательную траекторию в соответствии с имеющимся допуском к профессиональной деятельности.

С самого начала функционирования Портала организации, реализующие программы повышения квалификации для специалистов здравоохранения, могли направить заявки для формирования личного кабинета образовательной организации. Через него осуществляется размещение информации о программах и циклах повышения квалификации, учет заявок от специалистов и результатов их обучения. В настоящее время более 800 организаций используют Портал в качестве информационной площадки дополнительного профессионального образования, формируя систему по типу распределенного электронного деканата [4].

Все образовательные программы, мероприятия и интерактивные образовательные модули, информация о которых размещается на Портале, перед включением в его перечни проходят процедуру экспертизы. Проведение технической и содержательной экспертизы образовательных элементов осуществляется через личные кабинеты методиста, рецензента и эксперта.

Эффективность внедрения системы непрерывного образования специалистов здравоохранения во многом зависит от заинтересованности самих участников образовательного процесса, а также обеспечивающих и контролирующих его организаций. В соответствии с 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года обеспечение повышения квалификации медицинских работников является обязанностью медицинских организаций, то есть их непосредственных работодателей³. А в рамках Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» контролировать вовлечение медицинских работников региона в систему непрерывного образования обязаны региональне органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья. При этом показателем вхождения в систему является наличие образовательной активности специалиста на Портале.

• мониторирование наличия различных типов образовательных элементов для обучения специалистов региона;  
• предложение тем для разработки образовательных элементов для обучения специалистов региона;
• включение в план обучения специалистам подведомственных организаций отдельных образовательных элементов;
• контроль образовательной деятельности подведомственных образовательных организаций;
• формирование отчетности по активности специалистов здравоохранения подведомственных организаций в рамках непрерывного образования.

Информация об образовательной активности медицинских работников региона может быть представлена как в разрезе специальностей, так и по отдельным подведомственным организациям без доступа к персональным данным специалистов. Возможность контроля образовательной активности и влияния на формирование плана обучения медицинских работников региона позволит руководителям РОИВ более эффективно достигать плановых показателей Федерального проекта по обучению в рамках непрерывного образования. Кроме того, дальнейшее развитие этого функционала может применяться для объективизации потребности в обучении специалистов региона для допуска к профессиональной деятельности.

Наибольшими ресурсами для предоставления возможности и соответственно мотивации к обучению специалистов в рамках непрерывного образования обладают непосредственно медицинские организации. Именно в функции работодателя входит направление работников на цикл повышения квалификации, образовательный семинар или конференцию. Кроме того, медицинская организация может предоставлять своим сотрудникам возможность для дистанционного и электронного обучения. При этом руководителю, заинтересованному в совершенствовании профессионального уровня медицинских работников, важно иметь функционал для контроля их образовательной активности. Личные кабинеты работодателей, начало открытия которых запланировано на 2020 год, позволят соответствующим подразделениям медицинских организаций:

• получить доступ к единому официальному источнику для поиска необходимых образовательных программ, мероприятий и электронных ресурсов;
• ставить в план своим сотрудникам освоение отдельных образовательных элементов;
• в автоматическом режиме формировать заявки на циклы повышения квалификации;
• контролировать результаты освоения рекомендованных программ, мероприятий и интерактивных образовательных модулей;
• формировать отчеты по образовательной активности своих работников на Портале.

Кроме того, направить специалиста на обучение за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского образования работодатель может только по программам, выбранным из перечня программ Портала.

К концу 2019 года в систему непрерывного образования по данным Портала вовлечены более половины врачей государственных медицинских организаций. За последний год в перечни Портала стали включаться образовательные элементы для специалистов со средним профессиональным образованием, что позволило начать использовать его ресурсы медицинским сестрам, фельдшерам и фармацевтам.

В настоящее время Портал содержит информацию о нескольких десятках тысяч программ повышения квалификации и образовательных мероприятий, а также предоставляет доступ к тысячам интерактивных образовательных модулей, размещенным на различных платформах онлайн-обучения. Образовательный контент, разрабатываемый для специалистов здравоохранения всех специальностей, а также функционал по планированию и учету образовательной активности позволяет рекомендовать использование Портала в качестве ресурса информационной поддержки в рамках непрерывного образования.

Возможность формирования отчетности по образовательной активности медицинских работников в разрезе регионов, организаций, отдельных специальностей и должностей делает Портал эффективным средством контроля достижения плановых показателей Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в части вовлечения в систему непрерывного медицинского образования. Необходимыми условиями этого являются мотивация специалистов на использование Портала при выборе образовательных элементов, а также работа представителей региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья и отдельных медицинских организаций в соответствующих личных кабинетах.

1.↑Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября 2017 г. №926н «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года».
2.↑Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. N 334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов".
3.↑Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"